Dado que se trata de un síndrome nefrítico, que cursa con retención hidrosalina, lo más apropiado es no poner sueroterapia intravenosa salvo que no tolere. Si el paciente tiene una tolerancia oral adecuada, lo más indicado sería administrar líquidos según sed y realizar balance hídrico y control analítico en las primeras horas.

Sabiendo el peso, la talla y la edad del paciente, podemos calcular el percentil de tensión arterial. Existen incluso recursos online.

En este caso, la tensión arterial es >p95, por lo que estaría indicado iniciar tratamiento antihipertensivo, dieta hiposódica y realizar balance hídrico. El tratamiento de elección de la HTA en el contexto de un síndrome nefrítico es diurético, siendo el más utilizado la furosemida (diurético de asa).

Para la estimación del filtrado glomerular en Pediatría se usa habitualmente la fórmula de Schwartz, que podemos calcular de la siguiente forma:

• Filtrado glomerular estimado (FGe) = talla en cm x k/creatinina plasmática, donde k es la constante 0,413.
• En el caso de nuestro paciente: FGe = 116 x 0,413/1,12 = 42 ml/min/1,73 m²

Hay que tener en cuenta que se trata de una estimación.

Aunque no está contraindicado el uso de calcioantagonistas, la respuesta número 2 es más correcta, ya que el tratamiento antihipertensivo de elección en el síndrome nefrítico son los diuréticos.