Continuum: ¿Qué le pasa a este pie?

Autores:
Gemma Claramunt Andreu:	Hospital Universitario del Vinalopó. Elche. Alicante. España.
María González Santacruz:	Hospital General Universitario Dr. Balmis. Alicante. España.
Carmen Albert Barrachina:	Hospital General Universitario Dr. Balmis. Alicante. España.

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Gestación gemelar monocorial biamniótica espontánea. En la semana 17 se realiza una ablación con láser de las anastomosis placentarias por síndrome de transfusión feto-fetal. En la semana 20 se realiza feticidio del segundo gemelo por presentar malformaciones. Las serologías, las ecografías y el estudio genético del primer gemelo son normales. En la semana 26 nace un varón de 925 gramos. En la exploración se observa una malformación congénita en el pie derecho (Figuras 1 y 2).

Figura 1. Pie derecho en visión plantar.

Figura 2. Pie derecho en visión dorsal.

	Adactilia No es correcta. La adactilia es la ausencia completa de uno o más dedos¹. El tratamiento suele ser ortopédico antes del inicio de la marcha.

	Afalangia y sindactilia Respuesta correcta. La afalangia consiste en la ausencia de una o dos falanges y suele asociarse a sindactilia¹. La sindactilia es la unión cutánea entre dos o más dedos, que puede afectar o no a hueso². En este paciente, el defecto morfológico del pie derecho probablemente sea secundario a una interrupción o interferencia extrínseca en el proceso normal de desarrollo secundario a síndrome de bandas o bridas amnióticas³. Estas se adhieren a la piel fetal, comprimen y destruyen las diferentes partes corporales, formando adherencias que producen constricción, deformación, mutilación o amputación digital, craneal, del cordón umbilical, etc.^3,4.

	Clinodactilia No es correcta. La clinodactilia es la desviación en varo del 5.º dedo del pie con hiperextensión de la articulación metatarsofalángica y una superposición del 5.º dedo sobre el 4.º¹.

	Pie hendido No es correcta. El pie hendido consiste en un defecto central en forma de cuña que afecta a uno o dos radios y divide el pie de forma longitudinal¹. En un 80% de los casos se acompaña de la misma malformación en las manos⁵. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

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