Se trata de una infección del ombligo, normalmente producida por bacterias colonizadoras de la piel (incluye Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, y bacterias gramnegativas como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus). Suele ser una entidad que afecta principalmente a los recién nacidos¹ y se caracteriza por secreción purulenta, induración, eritema y calor locales asociados a dolor. La paciente no presentaba secreción purulenta, calor ni induración locales, motivo por el que esta opción diagnóstica es poco probable. El tratamiento de la onfalitis consiste en antibioterapia, ya sea tópica, cuando no sea complicada, u oral o intravenosa cuando se trate de una infección más grave.

Los quistes epidérmicos suelen aparecer más frecuentemente en la espalda, la cabeza y el cuello. Son de crecimiento lento, no dolorosos y móviles. Estas características no corresponden con la lesión que presentaba la paciente.

Durante la vida embrionaria, el uraco consiste en un conducto permeable, remanente vestigial de la cloaca y alantoides, que posteriormente se oblitera por proliferación de tejido fibroso^1,2. En ocasiones no se oblitera por completo, suponiendo una comunicación residual entre la vejiga y el ombligo, con la consecuente emisión de orina a través de este. Suele presentarse en el periodo neonatal, siendo muy infrecuente su detección tardía³. En el caso de la paciente es una opción poco probable, dada la edad de presentación y al no tratarse de una lesión exudativa (no se constató emisión de orina).

El granuloma umbilical^1,2,4 es un nódulo que puede llegar a medir hasta 1 cm, de tejido friable y superficie lisa o irregular. Suele estar pedunculado y ser de color rosado. Supone un crecimiento de fibrina alrededor de la cicatriz que deja el cordón umbilical tras su caída, si bien es verdad que puede aparecer a otras edades tras lesiones en dicha zona (tener un piercing, por ejemplo), como es en el caso de esta adolescente. Se suelen tratar con aplicaciones tópicas de nitrato de plata, y si tras 2-3 aplicaciones no desaparecen, debe de descartarse la presencia de un pólipo de mucosa intestinal. En este caso, se trató con nitrato de plata y protección con vaselina. A la semana fue revisada en consulta de Cirugía Pediátrica con buena evolución y resolución de la lesión.