La presentación clínica puede ser muy variada, desde lesiones inducidas por mecanismos físicos (heridas, irritación…) hasta manifestaciones de enfermedades de transmisión sexual (herpes, condilomas…). Para su correcta valoración, es importante conocer el entorno socio-familiar del menor, mantener una entrevista por separado con el paciente y sus cuidadores y realizar una exploración minuciosa de toda la piel en busca de otros estigmas cutáneos¹. En el caso que se presenta, los progenitores estaban separados, pero la custodia de la menor era compartida y la paciente mantenía buena relación con ambos. Los test de detección rápida de enfermedades de transmisión sexual resultaron negativos.

Motivo de consulta muy frecuente, sobre todo en lactantes portadores de pañal. Suele derivar de una alteración de la microbiota, generalmente favorecida por factores locales (humedad, irritación…). Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, se presenta como eritema con límites bien definidos que afecta a pliegues, con pápulas y pústulas periféricas (lesiones satélites), que suelen ser pruriginosas. El tratamiento se basa en medidas de higiene y antifúngicos tópicos².

Ante la evolución tórpida de este tipo de lesiones, se debe ampliar el diagnóstico diferencial y sospechar enfermedades sistémicas que comprometan la inmunidad o factores locales como la glucosuria que favorezcan la aparición y persistencia de estas lesiones³.

En nuestra paciente, se recoge muestra de exudado de la lesión para cultivos (bacteriológico y micótico) y test de detección rápida mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para descartar infecciones de transmisión sexual, siendo ambas pruebas negativas. Se realiza analítica sanguínea con recuento leucocitario normal y parámetros de infección negativos, pero destaca glucemia de hasta 490 mg/dl con cetoacidosis leve. Rehistoriando a la familia, refieren clínica de polidipsia y polifagia con pérdida ponderal de hasta 7 kg en las últimas semanas. Se inicia tratamiento de la enfermedad de base según protocolo de debut diabético vigente en el hospital en el que se atiende a la paciente. En el cultivo de la lesión crece Staphylococcus aureus meticilina resistente, por lo que se añade tratamiento dirigido al mismo con buena evolución.

Enfermedad rara, secundaria a la deficiencia de zinc, que puede ser hereditaria o adquirida. Caracterizada por la triada: alopecia, diarrea y dermatitis acral. La afección dermatológica puede simular una infección cutánea, por lo que debe incluirse en su diagnóstico diferencial^3,4.