Las tiñas son infecciones frecuentes causadas por dermatofitos. Producen placas anulares, eritematosas y descamativas. Sin embargo, en la tiña incógnita esta clínica es modificada por el uso inapropiado de corticoides o inhibidores de calcineurina, lo que dificulta su diagnóstico. El dermatofito más frecuente es el Trichophyton rubrum, cuyo huésped es el humano; seguido del Trichophyton mentagrophytes, que afecta primariamente a mamíferos y aves, pero cuando infecta al ser humano son lesiones más inflamatorias¹. En nuestra paciente, ante la mala evolución de su caso, se recogió cultivo para hongos, que fue positivo para Trichophyton mentagrophytes resolviéndose con terbinafina oral durante 4 semanas.

La dermatitis irritativa de contacto resulta de un daño tóxico directo de una sustancia sobre la piel, sin mecanismo inmunológico. Se resuelve con corticoides y evitando el agente irritante². Se descartó en nuestro caso por la no mejoría con corticoides ni al retirar el maquillaje.

La dermatitis atópica es un proceso inflamatorio caracterizado por xerosis y prurito. El tratamiento se basa en hidratación y corticoides tópicos³. La paciente presentaba lesiones retroauriculares y cubitales compatibles que mejoraron con corticoide tópico, pero persistía la lesión periocular.

El eritema heliotropo es una de las manifestaciones de la dermatomiositis juvenil. Rash eritematovioláceo que aparece sobre los párpados, de forma bilateral y simétrica⁴. En nuestra paciente la lesión era unilateral y no presentaba otras lesiones compatibles.