Este sería el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica. Esta entidad no se presenta, típicamente, de forma unilateral ni con la necrosis observada¹.

Plantearíamos este tratamiento ante la sospecha de complicación local de una faringoamigdalitis (celulitis, absceso periamigdalino). Presentaría abombamiento del tejido periamigdalar y trismo¹.

El tratamiento descrito sería el de una faringoamigdalitis vírica. Suelen asociar rinorrea, tos, conjuntivitis o diarrea, o visceromegalias y astenia si fuera una mononucleosis infecciosa².

Este es el tratamiento de elección de la angina de Plaut-Vincent, diagnóstico del caso presentado. Consiste en una amigdalitis unilateral de características úlcero-necróticas (como puede observarse en la imagen), causada por la combinación de Fusobacterium necrophorum y Borrelia vincenti y que afecta principalmente a pacientes adolescentes (Fusobacterium es la causa de un 10% de las faringoamigdalitis en adolescentes y adultos jóvenes). Suele asociarse a mala higiene bucodental o tabaquismo. El diagnóstico es clínico, con posible confirmación microbiológica. Su tratamiento es la antibioterapia (no hay consenso entre penicilina o amoxicilina-ácido clavulánico) y terapia antiinflamatoria. El tratamiento precoz es importante, pues puede tener complicaciones como el síndrome de Lemierre. Además, en casos de faringoamigdalitis unilateral e intensa odinofagia, hay que hacer un diagnóstico diferencial con posibles complicaciones supurativas a nivel local³.