La torsión testicular se origina por la rotación del cordón testicular sobre su eje con disminución de la vascularización asociada, que puede conducir a su necrosis. Cursa con dolor intenso y súbito, afectación del estado general y cortejo vegetativo. A la exploración, el teste aparece fijo, horizontalizado y ascendido, con el reflejo cremastérico abolido¹.

La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante de causa infecciosa (Streptococcus y Staphylococcus spp.) de inicio súbito y rápida diseminación. Es excepcional en niños y, a diferencia de en adultos, suele originarse de un foco infeccioso, siendo la afectación del estado general menor y la necrosis cutánea más localizada².

La orquiepididimitis es una inflamación del epidídimo y del testículo, muchas veces idiopático en prepúberes. Cursa con dolor leve y gradual, clínica miccional y/o fiebre. El signo de Prehn suele ser positivo y el reflejo cremastérico estar conservado¹.

El edema escrotal agudo idiopático es una entidad rara de etiología desconocida. Suele afectar a niños prepúberes, en forma de edema y eritema escrotal agudo, pudiendo extenderse a la región perineal, sin afectación del estado general ni antecedente traumático. El diagnóstico es clínico, apoyado por la ecografía-Doppler (hipervascularización y engrosamiento hipoecoico del saco escrotal, sin alteración testicular)³. En nuestro paciente, la ecografía y la evolución favorable con el tratamiento sintomático apoyaron el diagnóstico.