La tuberculosis vertebral o mal de Pott es una activación extrapulmonar de la infección latente de Mycobacterium tuberculosis que aparece clásicamente de 1 a 3 años después de la infección pulmonar. Las lesiones vertebrales tienen preferencia por la región torácica, seguida de la lumbar, y, en último lugar, la cervical. Solo el 5% de los casos de tuberculosis extrapulmonar comprometen a los huesos y articulaciones. En nuestro caso, la radiografía de tórax de la paciente era normal y la prueba de Mantoux y el IGRA fueron negativos¹.

Infección simultánea de un disco vertebral y el/los cuerpos vertebrales adyacentes. La localización más frecuente es la lumbar y suele afectar a menores de 2 años. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas. Si se asientan en territorio lumbar, el paciente puede presentar cojera, dolor abdominal o estreñimiento, marcha con hiperlordosis lumbar y rechazo para la flexión de la columna lumbar. Los pacientes se encuentran afebriles o con febrícula. La analítica sanguínea es inespecífica. A partir de la 2.ª-3.ª semana se hacen evidentes las alteraciones en la radiografía de la columna (disminución del espacio intervertebral, erosiones, etc.), como podemos observar en la Figura 1. El gold estándar en el diagnóstico es la resonancia magnética, en la que se objetiva la hipointensidad del disco en T1 e hiperintensidad en T2, tal cual aparece en la Figura 2. El tratamiento consiste en antibioterapia intravenosa (en nuestro caso, cefuroxima)^1,2.

Osteocondrosis que causa alteraciones localizadas de cuerpos vertebrales, que provocan dolor de espalda y cifosis. Se manifiesta en la adolescencia y es más frecuente en varones. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía lateral de la columna, que muestra un acuñamiento anterior ≥5.º de 3 o más cuerpos vertebrales consecutivos, por lo general en las regiones torácicas inferior y lumbar superior. El tratamiento incluye la reducción del soporte de peso y la actividad vigorosa³.

Desplazamiento anterior de una vértebra sobre la inferior. En niños suele ocurrir por un defecto óseo (tipo 1: displasia en carillas articulares de L5-S1; tipo 2: ístmico o fractura de pars interauricularis) en la L5, que facilita el deslizamiento de esta sobre el sacro. Afecta al 5% de la población infantil. El tratamiento será fundamentalmente ortopédico. En casos asintomáticos con >50% de desplazamiento, se recomendará el tratamiento quirúrgico⁴.