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Niño de 13 años de edad que consulta por dolor cólico de una semana de evolución, que se intensifica en las últimas 48 horas. No presenta fiebre, pérdida del apetito ni disuria. Las deposiciones son normales, aunque la semana anterior había padecido una gastroenteritis. La exploración física es normal, excepto por la detección de defensa en el hemiabdomen derecho y dolor a la palpación de la fosa ilíaca derecha y el flanco derecho. Signo de Blumberg y psoas positivos. El hemograma mostró leucocitosis con neutrofilia y la proteína C reactiva, la transaminasa glutámico oxalacética (GOT) y la transaminasa glutámico pirúvica (GPT) estaban elevadas. La bioquímica y el sedimento de orina eran normales.
Fig. 1
Fig. 2
La figura 1 muestra una radiografía digital de abdomen en decúbito supino, en la que se aprecia gran cantidad de gas libre en el hipocondrio derecho, por fuera del marco cólico (flechas).
En la figura 2 se observa una resonancia magnética abdominal, en plano axial a la altura del mesogastrio. En ella, se aprecia colección líquida (CL) con nivel hidroaéreo (flecha) debajo del hígado (H).
Con los datos clínicos y las imágenes mostradas, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha?
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