Si bien es frecuente la sobreinfección bacteriana por S. pyogenes y S. aureus en Pediatría, las lesiones típicas suelen ser exudativas costrosas (costras melicéricas) o ampollosas con pérdida de la capa superficial de la piel. Además, es infrecuente que se presenten como lesiones únicas, tanto más cuanto más pequeño es el niño, ya que el rascado produce autoinoculación en otras regiones del cuerpo.

La Tinea capitis es una dematofitosis frecuente en la edad infantil, producida por la infección de especies de los géneros Microsporum o Trichophyton, generalmente transmitida por animales domésticos. En su presentación es típica la alopecia, tanto en las formas no inflamatorias como en las inflamatorias. El querion de Celso tiene origen en el término griego kēríon (panal) y en Aulo Cornelio Celso (25 a. C.-50 d. C., Galia Narbonense), conocido como el “Hipócrates latino”, autor de la enciclopedia De Artibus (sobre las artes), en cuya sección De Medicina describió las características de la inflamación como las conocemos hoy en día: calor, dolor, rubor y tumor. Esta reacción inflamatoria es la forma más grave de la Tinea capitis y depende de una respuesta de hipersensibilidad del huésped a la infección fúngica, la cual afecta a las capas profundas de la piel. Se presenta como una lesión exudativa con el signo de la espumadera (secreción de aspecto purulento al ejercer presión sobre ella. Puede presentarse con adenopatías regionales y, en ocasiones, fiebre. De no tratarse precozmente, la secuela más importante es la alopecia cicatricial. El tratamiento empírico es un antifúngico sistémico (itraconazol, fluconazol o griseofulvina –no comercializada en España–), asociado a champú con efecto esporicida (ciclopirox), si bien se debe dirigir el tratamiento en función del cultivo^1-3.

El xantogranuloma juvenil es una histiocitosis de células no Langerhans de carácter benigno. Es infrecuente y suele presentarse en los primeros meses de vida como una lesión nodular eritematosa o amarillenta en el cuero cabelludo; es rara la afectación sistémica. El diagnóstico es clínico, pero, en caso de dudas, hay que recurrir a la anatomía patológica. El manejo es expectante, pues la gran mayoría de las lesiones involucionan en unos meses⁴.

La foliculitis pustulosa eosinofílica es un trastorno cuyas lesiones elementales (múltiples) son pápulas-pústulas muy pruriginosas en forma de varios brotes al año de 1-4 semanas de duración, que se presentan clásicamente en lactantes. El diagnóstico es clínico, si bien se puede detectar eosinofilia tanto analítica como en el infiltrado de las lesiones. La tendencia es a la remisión hacia los 3 años de vida y, generalmente, el manejo es sintomático durante el brote con corticoides tópicos y antihistamínicos orales para el prurito⁵.