La escabiosis es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei que se caracteriza por surcos o túneles interdigitales con prurito de predominio nocturno. Es frecuente en pliegues, muñecas, axilas, nalgas o genitales. Pueden aparecer pápulas, costras, excoriaciones, vesículas o pústulas. El diagnóstico es clínico, apoyado por casos similares en convivientes. En mayores de 2 meses de edad, se trata con permetrina y medidas de higiene como el lavado de la ropa a temperatura alta¹.

La larva migrans cutánea también se conoce como dermatitis serpiginosa o erupción serpiginosa, y su diagnóstico es clínico. Se trata de una parasitosis endémica en áreas húmedas y cálidas con climas tropicales o subtropicales, producida por una larva migratoria. Generalmente, los parásitos involucrados son Ancylostoma braziliense o Ancylostoma caninum, que normalmente infectan a perros y gatos. Origina en la epidermis una lesión eritematosa sobreelevada, tuneliforme y serpiginosa. Puede causar dolor, edema o rash ampolloso-vesiculoso^2,3. Los huevos del parásito pueden ser excretados en las heces de perros y gatos. Una vez eclosionan, las larvas se dirigen hacia la piel y la perforan. Puede autolimitarse, pero es posible realizar tratamiento tópico (tiabendazol) u oral (tiabendazol, albendazol o ivermectina)^2,3. Tras administrar al paciente del caso una dosis única de ivermectina, se observó una adecuada respuesta (Figura 2).

Figura 2. Escoriación residual en la unión de la eminencia tenar con la raíz del primer dedo de mano derecha, sin signos de sobreinfección.

Es característica del nemátodo Strongyloides stercoralis (Ss) cuyas larvas penetran la piel produciendo lesiones cutáneas serpiginosas, frecuentemente en la zona perianal, los glúteos, los miembros inferiores y el tórax. Se desplaza muy rápido, incluso cambiando de localización. Puede asociar síntomas digestivos y eosinofilia. Las larvas circulan por la sangre hacia los pulmones, después pueden ascender a la vía aérea superior y ser deglutidas viajando hacia el duodeno, donde maduran a larvas adultas. Se diagnostica al visualizar las larvas en las heces o por serología de anticuerpos frente al Ss y puede tratarse con ivermectina⁴.

Las larvas de Toxocara pueden provocar este síndrome con palidez, fatiga, anorexia, fiebre, cefalea, exantema, tos, pérdida de peso y síntomas digestivos. A veces son visibles lesiones cutáneas producidas por la migración de las larvas. Algunos pacientes desarrollan rash macular de bordes festoneados, que respeta el cuero cabelludo, las plantas y las palmas. Para su diagnóstico, se recomienda la detección de anticuerpos específicos mediante la técnica ELISA, y puede tratarse con albendazol⁵.