Formación ósea heterotópica no neoplásica en los tejidos blandos, generalmente secundaria a un traumatismo. En la mayoría de los casos, se localiza en las extremidades inferiores. En la edad pediátrica es muy infrecuente y se presenta sobre todo entre la segunda y la tercera década de vida. El diagnóstico definitivo es mediante biopsia, que descarta la malignidad del proceso¹.

Descartamos esta opción por ser poco frecuente tanto por la localización descrita como por la edad de la paciente.

Se trata de un hueso accesorio del carpo que se localiza en su superficie dorsal, en el ángulo que forman el escafoides, el semilunar y el hueso grande. Se estima que la incidencia global de huesecillos accesorios en la muñeca ronda el 1,6%². A pesar de que suele ser asintomático y detectarse como un “incidentaloma”, debe formar parte del diagnóstico diferencial de las lesiones dolorosas atraumáticas de la muñeca, ya que, en ocasiones, estos pueden interferir en la biomecánica y producir dolor por bloqueo articular. Para facilitar el diagnóstico diferencial, resulta útil tener en cuenta que los huesos accesorios suelen presentar contornos regulares, sin discontinuidad en la cortical, a diferencia de otras lesiones como fracturas o tumores óseos. Asimismo, debe tenerse en cuenta su localización para definir de cuál se trata, ya que en la muñeca se han descrito más de 20 huesos accesorios³. En el caso de la paciente, se amplía estudio con ecografía de la muñeca que muestra ganglión a nivel dorsal que explicaría la protuberancia observada en la exploración y también podría ser la causa del dolor, siendo el hallazgo del hueso epilunar un “incidentaloma”, como en la mayoría de los casos descritos.

La tendinitis calcificante es una alteración común relacionada con el depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica que suele localizarse alrededor del hombro, aunque también puede ocurrir en la muñeca. En la edad pediátrica es muy infrecuente y se presenta sobre todo entre la segunda y la tercera década de vida^4,5. Descartamos esta opción tanto por la localización descrita como por la edad de la paciente.

Se trata de un hueso accesorio del carpo que se localiza en su superficie dorsal, entre las bases del segundo y tercer metacarpianos, el trapezoide y el hueso grande (articulación cuadrangular). Se origina en núcleos secundarios que generalmente se fusionan con los metacarpianos durante el desarrollo embrionario, aunque en ocasiones puede ser secundario a una periostitis postraumática. A pesar de que suele ser asintomático y detectarse como un “incidentaloma”, debe formar parte del diagnóstico diferencial de las lesiones dolorosas de la muñeca. Descartamos esta opción porque la localización de dicho hueso no corresponde con la de la imagen.