El muguet lingual es una infección fúngica por Candida spp. En nuestro caso, los cultivos fúngicos fueron negativos. Además, las características de las lesiones no concuerdan con las habituales de un muguet (exudado blanquecino que no se desprende, con inflamación de papilas)^1-4.

El cuerpo extraño lingual queda descartado, ya que la lesión no se desprendía al raspado y no había causas que lo justificaran (por ejemplo, el porteo).

La lengua negra vellosa es una patología benigna y autolimitada, caracterizada por la hipertrofia de las papilas linguales con acumulación de queratina, asociada a una coloración pardo-negruzca. Su prevalencia oscila entre el 0,6% y el 11%^1,2, aumentando con la edad, ya que existe una mayor prevalencia de desencadenantes.

De etiología multifactorial, puede deberse a la colonización de bacterias y levaduras cromogénicas, al uso de antibióticos tópicos o sistémicos, sequedad o mala higiene bucal, respiración oral o radioterapia. Su diagnóstico es clínico y tiene buen pronóstico. El tratamiento consiste en evitar los desencadenantes y mantener una buena higiene bucal. En algunos casos, requiere el uso de queratolíticos (ácido retinoico al 0,1%, urea al 10-40%) o antifúngicos en caso de sobreinfección^1-4.

En este caso, el factor desencadenante fue la xerostomía (efecto secundario raro de la dorzolamida, fármaco prescrito para el glaucoma congénito). Las lesiones desaparecieron mediante lavados con gasa y suero salino fisiológico.

La leucoplasia oral vellosa consiste en placas blanquecinas asintomáticas con formaciones filiformes en cara lateral de la lengua, no se desprenden al raspado ni hay infiltración. Se asocia a pacientes seropositivos o en tratamiento con inmunosupresores, características que no cumple nuestro paciente^1-4.