La fractura patológica por osteomielitis primero daría lugar a un aumento de partes blandas después de neoformación ósea perióstica, seguido de zonas líticas y finalmente se observaría un secuestro óseo. Además de la imagen radiográfica, serían datos orientativos la existencia de un cuadro clínico sugerente de infección con fiebre, malestar general, signos flogósicos de la zona afecta y una analítica en la que se observaría leucocitosis con neutrofilia y aumento de la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación globular¹.

La fractura patológica de cuello femoral secundaria a sarcoma de Ewing suele aparecer en zonas diafisarias del hueso, donde se observa una lesión mal definida. Clínicamente, se acompañaría de intenso dolor a la mínima movilización de la extremidad, y tumefacción y enrojecimiento de la zona².

La fractura patológica basicervical de fémur es secundaria a un quiste óseo esencial llamado también quiste solitario. Es de carácter benigno y el 40-80% se localiza en la extremidad proximal del fémur y el húmero. Se dan con más frecuencia en pacientes menores de 20 años y varones, con una proporción de 2:1. En más del 70% de los casos la presentación inicial es una fractura patológica. Radiológicamente, se observa una lesión quística bien definida, localizada centralmente, con un margen esclerótico. Cuando se produce una fractura patológica, se observa el llamado “fragmento caído”, un fragmento de hueso “que flota” en el interior de la cavidad quística, pero que no se aprecia en nuestro caso³.

La fractura patológica basicervical de fémur secundaria a quiste óseo aneurismático daría una imagen llamada “en pompa de jabón” o multicameral. De naturaleza benigna aunque localmente agresivas, estas lesiones están bien definidas y pueden ser centrales o excéntricas, expansivas y osteolíticas localizadas en la región metafisaria de los huesos largos (sobre todo del fémur y la tibia). Casi el 75% se da en personas menores de 20 años. Radiológicamente, si ha roto la cortical se puede observar una reacción perióstica⁴.