Los nódulos de la artritis reumatoide (AR) son lesiones firmes que aparecen en la piel cerca de las articulaciones afectadas por la AR, y se asocian generalmente a dolor, inflamación y rigidez. En nuestro caso, el niño se encontraba asintomático¹.

Las pápulas de Gottron son placas o nódulos violáceos descamativos que suelen aparecer en los nudillos y constituyen un signo patognomónico de dermatomiositis (entidad que se caracteriza por debilidad muscular proximal y diversas afecciones cutáneas)². Nuestro paciente no presentaba síntomas propios de la dermatomiositis.

Los xantomas son lesiones abultadas de color amarillento producidas por el acúmulo de grasa subcutánea; aparecen en algunas dislipemias y afectan mayoritariamente a articulaciones como los codos y las rodillas³. Las lesiones de nuestro paciente no se corresponden con la localización ni con las características típicas de los xantomas.

Los nódulos de Garrod o knuckle pads son lesiones redondeadas nodulopapulares asintomáticas que aparecen normalmente en las articulaciones interfalángicas o metacarpofalángicas de las manos. Parecen ser secundarios a un proceso reparador alterado en pacientes predispuestos sometidos a pequeños traumatismos de repetición, como el hábito de morderse los nudillos en este caso. Es una entidad poco frecuente y bastante infradiagnosticada, de curso benigno, asintomática y sin afectación articular. No suele precisar tratamiento, salvo medidas conductuales^4,5.