Continuum: Lesiones dermatológicas bilaterales en los miembros inferiores de un niño procedente de África

Lesiones dermatológicas bilaterales en los miembros inferiores de un niño procedente de África

Autores:
Laura Alonso Canal:	Hospital Carlos III. Madrid
María José Mellado Peña:	Servicio de Pediatría Hospitalaria, Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Hospital Universitario Infantil La Paz. Hospital Carlos III. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.

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Paciente varón de siete años, originario de Etiopía, que acude a consulta de adopción internacional para descartar patología infecciosa-tropical. No refiere antecedentes médicos de interés. Abandonado a los dos meses, había residido en un orfanato de una localidad pequeña hasta su adopción.

En la exploración por aparatos no se encuentran hallazgos patológicos de interés. En la inspección de la piel se observan lesiones bilaterales en los miembros inferiores.

Se aprecian placas grisáceas con descamación superficial. En la cara interna del tobillo izquierdo se observan lesiones confluentes papulocostrosas con componente inflamatorio.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Dermatofitosis No es correcta. No es una dermatofitosis. La tinea corporis y la tinea pedis tienen un aspecto diferente: morfología circinada y bordes elevados en el cuerpo, y son de distribución predominantemente interdigital en los pies, a veces con afectación ungueal.

	Eccema alérgico de contacto No es correcta. No es un eccema alérgico de contacto, pues la distribución de las lesiones no es concordante.

	Dermatitis atópica Respuesta correcta. Se trata de una dermatitis atópica, peculiar por presentarse en un niño de raza negra. El tipo de piel y el entorno condicionan una marcada tendencia a la ulceración, en fases agudas, y a la liquenificación (engrosamiento de la piel) en fases crónicas, con un patrón grisáceo-brillante característico. Presenta placas grisáceas con descamación superficial y, en algunas zonas, de manera superpuesta coexisten lesiones confluentes papulocostrosas con componente inflamatorio (cara interna del tobillo izquierdo). Los niños de raza negra tienen una mayor incidencia de dermatitis atópica que los de raza caucásica; presentan habitualmente máculas hipocrómicas, el eritema suele estar ausente y las flexuras se afectan con menor frecuencia. El tratamiento es con corticoide tópico durante 5-7 días y en caso de sobreinfección por estafilococo/estreptococo, se asocia mupirocina o ácido fusídico tópicos^1-3. Bibliografía Taberner R. Eccemas, psoriasis y dermatosis papuloescamosas. En: Llambrich A, Taberner R, Torné I. Atlas de dermatología Piel Negra. Barcelona: Temis Medical; 2009. p. 11-4 Fonseca Capdevilla E. Dermatitis atópica. En: Moraga Llop FA (coord.) Protocolos de dermatología AEP; 2007. p. 131-5. Vachiramon V, Tey HL, Thompson AE, Yosipovitch G. Atopic Dermatitis in African American Children: Addressing Unmet Needs of a Common Disease. Pediatr Dermatol. 2012;29(4):395-401.

	Filariosis No es correcta. La filariasis da lugar a edema con fragilidad cutánea, o a piel paquidérmica y aleonada; puede ser bilateral, con posibilidad de visualización del surco de progresión de la filaria, y no cursa con estas placas grisáceas.

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Dermatofitosis	1879	25%
Eccema alérgico de contacto	1400	18%
Dermatitis atópica	2779	36%
Filariosis	1604	21%
Total de respuestas	7662

¿Cuál es su diagnóstico?

Bibliografía

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