Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Torrevieja. Alicante
Salvador Gil Sánchez:
Servicio de Pediatría. Hospital de Torrevieja. Alicante
Carlos Barrera Blázquez:
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital de Torrevieja. Alicante
Cómo citar: López Llames A, Gil Sánchez S, Barrera Blázquez C. Niño de 13 años con tumoración frontal. En Imagen de la semana. Continuum 2015. [en línea] [consultado el 23.11.2024]. Disponible en http://continuum.aeped.es
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Figura 1. Tumefacción leve en la región frontal media
Fig 1. Tumefacción leve en la región frontal media
Niño de 13 años que desde hace tres días presenta una discreta tumefacción en la región frontal, dolorosa al tacto (figura 1). Ha mejorado parcialmente con amoxicilina, que toma desde hace tres días. Refiere haber tenido dos semanas antes un resfriado, y desde entonces presenta un cuadro de cefalea frontal persistente. No presenta obstrucción nasal, epistaxis o pérdida de olfato. No refiere traumatismo frontal ni otros antecedentes de interés.
¿Cuál es su diagnóstico?
No es correcta. El osteoma es un tumor óseo benigno de crecimiento lento, y es el tumor benigno más frecuente de los senos paranasales. El seno que más se afecta es el frontal y la edad media en el momento del diagnóstico son los 50 años. La mayoría son asintomáticos y tan solo del 4 al 10% de los osteomas producen síntomas. Cuando se acompaña de síntomas, los más frecuentes son sensación de presión frontal y cefalea. El tratamiento, si se presentan síntomas, es quirúrgico1.
El tumor hinchado de Pott es una entidad rara, y se trata de una osteomielitis frontal con absceso subperióstico del hueso frontal (figura 2).
Fig. 2. Imagen de resonancia magnética donde se aprecia la ocupación y el engrosamiento mucoso de los senos frontales (flecha azul) y una colección extracraneal subgaleal en la línea media frontal, compatible con un absceso subperióstico (flecha amarilla)
La infección afecta a la tabla anterior del hueso frontal, produciéndose un absceso entre el hueso y el periostio. Es más común debido a una sinusitis frontal, pero también puede producirse por un traumatismo en el seno. Las complicaciones del tumor hinchado de Pott son la celulitis por extensión a la órbita, y la infección intracraneal por extensión posterior, con un alto riesgo de meningitis. Se debe sospechar un tumor hinchado de Pott en pacientes que presenten una lesión inflamatoria frontal fluctuante, más aún si asocian cefalea, vómitos, fiebre, convulsiones, edema periorbital, secreción nasal o déficits focales. El diagnóstico diferencial se hará con infecciones de piel y tejidos blandos, hematoma infectado, tumores benignos y malignos de la piel, tejido blando, hueso y seno frontal. El tratamiento incluye la administración endovenosa de antibióticos de amplio espectro, asociado habitualmente a cirugía2.
Bibliografía
Aínsa Laguna D, Pons Morales S, Muñoz Tormo-Figueres A, Vega Senra MI, Otero Reigada MC. Tumor inflamatorio de Pott: una complicación infrecuente de la sinusitis frontal. An Pediatr. 2013;80:317-20.
Según el documento de consenso sobre sinusitis de la Asociación Española de Pediatría, la aparición de una tumefacción frontal en el curso de una rinosinusitis aguda es criterio de derivación hospitalaria inmediata3.
Bibliografía
Martínez Campos L, Albañil Ballesteros R, de la Flor Bru J, Piñeiro Pérez R, Cervera J, Baquero Artigao F, et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Rev Pediatr Aten Primaria. 2013;15:203-18.
No es correcta. El pneumosinus dilatans es una afección infrecuente, sobre todo en la edad pediátrica. Se caracteriza por el progresivo aumento de una cavidad sinusal, más frecuente del seno frontal. La palpación no es dolorosa, la piel tiene aspecto normal, y lo más habitual es que sea una afectación frontal bilateral. A menos que el paciente lo solicite o presente síntomas invalidantes, no es necesario realizar ningún tratamiento quirúrgico. Este se indica para reducir la deformación o la compresión de los órganos contiguos4.
Bibliografía
Patel AC, Hammoudeh JA, Urata MM. Pneumosinus dilatans: a rare cause of frontal sinus expansión–case report and review of literature. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:2380-6.
No es correcta. El mucocele es una lesión quística de crecimiento progresivo, producido por la obstrucción del drenaje del seno paranasal y el atrapamiento del epitelio mucosecretor. Afecta con mayor frecuencia a la región frontal y frontoetmoidal. Cuando se exterioriza, se manifiesta por una tumoración en el ángulo superointerno de la órbita, que desplaza el globo ocular hacia afuera y hacia abajo. A la palpación puede fluctuar y el tratamiento es quirúrgico5.
Bibliografía
Scangas GA, Gudis DA, Kennedy DW. The natural history and clinical characteristics of paranasal sinus mucoceles: a clinical review. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3:712-7.
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