One fine body…
Como sabe, es importante la clasificación del asma en el niño para enfocar un adecuado tratamiento de mantenimiento inicial. Puede consultar las siguientes guías:
| Clasificación de la gravedad del asma en niños | ||||
|---|---|---|---|---|
| Episódica ocasional | Episódica frecuente | Persistente moderada | Persistente grave | |
| Episodios | De pocas horas o días de duración < de 1 cada 10-12 semanas Máximo 4-5 crisis/año |
< de 1 cada 5-6 semanas Máximo 6-8 crisis/año |
< 1 cada 4-5 semanas | Frecuentes |
| Síntomas intercrisis | Asintomático, con buena tolerancia al ejercicio | Asintomático | Leves | Frecuentes |
| Sibilancias | - | Con esfuerzos intensos | Con esfuerzos moderados | Con esfuerzos mínimos |
| Síntomas nocturnos | - | - | ≤ 2 noches por semana | > 2 noches por semana |
| Medicación de alivio (AA- β2- AC) | - | - | ≤ 3 días por semana | > 3 días por semana |
Función pulmonar
|
> 80% < 20% |
< 80% < 20% |
> 70%-< 80% > 20%-< 30% |
< 70% > 30% |
| Tratamiento inicial de mantenimiento del asma en mayores de tres años | |||
|---|---|---|---|
| Tratamiento farmacológico de base | Alivio de síntomas | ||
| De elección | Alternativo | ||
| Episódica ocasional | No precisa | No precisa | AA-β2-AC a demanda |
| Episódica frecuente | GCI dosis baja | ARLT | AA-β2-AC a demanda |
| Persistente moderada | GCI dosis media | GCI dosis baja + AA-β2-AL o GCI dosis baja + ARLT | AA-β2-AC a demanda |
| Persistente grave | GCI dosis media/alta + AA-β2-AL Se puede considerar una o varias: añadir ARLT/GC oral/ metilxantinas/ac monoclonales anti-IgE |
AA-β2-AC a demanda | |
| Tratamiento inicial de mantenimiento del asma en menores de tres años | |||
| Tratamiento farmacológico de base | Alivio de los síntomas | ||
| De elección | Alternativo | ||
| Episódica ocasional | No precisa | No precisa | AA-β2-AC a demanda |
| Episódica frecuente | GCI dosis baja | ARLT | AA-β2-AC a demanda |
| Persistente moderada | GCI dosis media | GCI dosis baja + ARLT | AA-β2-AC a demanda |
| Persistente grave | GCI dosis media/alta+ ARLT Se puede considerar una o varias: añadir ARLT/ AA-β2-AL/GC oral |
AA-β2-AC a demanda | |
Modificado de Gema 2009. Guía española para manejo del asma, Global initiative for asthma. GINA 2014 y Consenso sobre tratamiento del asma en pediatría de la AEP.
A su vez, es importante conocer específicamente el manejo del asma inducido por el ejercicio.
Parsons JP, Hallstrand TS, Mastronarde JG, Kaminsky DA, Rundell KW, Hull JH, et al. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: exercise-induced bronchoconstriction. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187:1016-27.
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