No es correcta.

Aunque el vitíligo puede desarrollarse a cualquier edad, es rara la presentación en el lactante. El pico de incidencia es la tercera década de edad y el 50% ocurre antes de los 20 años¹.

Se trata de una alteración de la pigmentación debida a la pérdida de melanocitos epidérmicos, de etiología desconocida y mecanismo autoinmune. Se caracteriza por lesiones totalmente blancas (acrómicas) con bordes bien marcados, que se localizan característicamente en prominencias óseas (dorso de las manos, rodillas, tobillos) y también en zonas donde la pigmentación suele ser mayor, como la zona genital, la cara, las axilas o las ingles. Es asintomático. Al observar las lesiones con luz de Wood aumenta el contraste de las máculas hipopigmentadas. Nuestro caso no se corresponde con un vitíligo, dado que este viene definido por pérdida completa de pigmento, apreciable con lámpara de Wood, mientras que nuestro paciente presentaba lesiones hipocrómicas.

No es correcta.

La pitiriasis versicolor² es una infección superficial de la piel, crónica y habitualmente asintomática, producida por una levadura del género Malassezia, componente habitual de la flora cutánea.

Se caracteriza por lesiones de pequeño tamaño, planas, ovaladas, escamosas y confluentes. El color varía según la constitución del paciente y la exposición al sol, pudiendo ser hipercrómicas o hipocrómicas. Se localiza de forma preferente en la parte superior del tórax y en la espalda, con extensión hacia la raíz de los miembros superiores y cuello. Las lesiones descritas no se corresponden con las de nuestro paciente. La pitiriasis versicolor es además más frecuente en la pubertad y con el examen con la lámpara de Wood se observaría una fluorescencia amarillo-verdosa.

Respuesta correcta.

La pitiriasis alba se considera una manifestación menor de la dermatitis atópica. Suele aparecer en niños tras la exposición al sol. Se caracteriza por máculas ligeramente eritematodescamativas que conducen a la despigmentación, con bordes generalmente bien definidos. La fase inflamatoria pasa inadvertida con cierta frecuencia, como ocurrió en el caso de nuestro paciente. Suelen ser lesiones de entre 0,5 y 5 cm, múltiples, localizándose principalmente en cara y extremidades superiores. Suelen evidenciarse generalmente en verano, después de la exposición al sol, por contraste con la piel sana circundante bronceada. Es una patología benigna y autolimitada, no tiene tratamiento específico. Es útil la utilización de crema hidratante diaria y de fotoprotección en verano. Nuestro paciente se diagnosticó de pitiriasis alba secundaria a dermatitis atópica. Se recomendó tratamiento con crema hidratante diaria, corticoides tópicos en caso de brote de dermatitis y fotoprotección. La evolución fue satisfactoria, apreciándose dos meses más tarde una franca mejoría (figura 3).

No es correcta.

El nevus acrómico es una lesión congénita caracterizada por la disminución de los melanocitos. Puede ser presentarse como un único nevus o múltiples nevus, localizándose especialmente en el tronco. Hay formas muy curiosas, con distribución lineal, unilaterales, formas geométricas, que en ocasiones se han asociado a alteraciones neuroectodérmicas³.