Reintervención quirúrgica

Cuando alcanza los 3 kg recomendados por Servicio de Cirugía Pediátrica como peso mínimo, se interviene quirúrgicamente. Se inicia la cirugía con una fibrobroncoscopia para cateterizar la fístula con una guía y así identificar la fístula durante la cirugía con mayor facilidad. Se introduce la guía a través del fibrobroncoscopio desde la tráquea al estómago, canalizando la fístula. Posteriormente, se realiza una gastroscopia para exteriorizar la guía a través de la boca.

Se realiza una cervicostomía, se abre por planos, se rechaza el músculo esternocleidomastoideo y se identifica la arteria carótida, que se diseca y se rechaza lateralmente. Se identifica en ese momento el tiroides, la tráquea y el esófago. Se palpa y se pide al anestesista que movilice la guía para facilitar la identificación de estructuras. Una vez detectada la fístula, que es de 0,5 cm de diámetro, se diseca el espacio entre el esófago y la tráquea preservando en todo momento el nervio recurrente laríngeo derecho. Se liga la fístula y se cierran los defectos tanto a nivel traqueal como esofágico.