El molluscum contagiosum es un poxvirus que infecta la piel produciendo pápulas de superficie lisa umbilicadas, de 2 a 5 mm de diámetro. Puede aparecer en cualquier zona del cuerpo, excepto palmas y plantas. Se transmite por el contacto directo o por fómites (esponjas, toallas...). Es muy frecuente en niños, relacionándose a menudo con las piscinas. En adolescentes y adultos se asocia a transmisión sexual¹.

Los condilomas acuminados son una manifestación de la infección por el virus del papiloma humano (VPH), que consisten en pequeñas protuberancias del color de la piel o marronáceas, de unos milímetros de diámetro, localizadas en mucosas, tanto genitales como orales o conjuntivales. También se denominan condilomas o verrugas genitales a las que afectan a la piel de la zona genital y perianal. Generalmente son asintomáticas, pero pueden causar en ocasiones dolor o prurito. La transmisión en niños puede darse por vía prenatal o perinatal (parto vaginal), heteroinoculación, autoinoculación, fómites o por abuso sexual. El virus puede estar latente en la piel sana y transmitirse a través de personas con infección subclínica. En adultos, los serotipos de VPH causantes de condilomas acuminados son en su mayoría el 6 y el 11. Es difícil identificar la vía de transmisión en niños, ya que el periodo de incubación es variable (meses) y el tipaje del virus no es un método fiable para averiguar si existió abuso sexual. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Puede realizarse biopsia de la lesión en casos dudosos o atípicos, mostrando acantosis con papilomatosis e hiperqueratosis, coilocitos vacuolados y gránulos queratohialinos. Los tratamientos disponibles son el imiquimod, la podofilotoxina y la ablación con láser o cirugía².

Los fibromas blandos o acrocordones son pequeños tumores pediculados que aparecen en pliegues, blandos, de color piel de normal a marrón o negro, de milímetros a centímetros, asintomáticos, presentes hasta en el 50% de los adultos, aunque también se pueden ver en edad pediátrica. Son más frecuentes en pacientes obesos y diabéticos. La localización perianal es característica de la enfermedad de Crohn³.

Las pápulas piramidales perianales son protrusiones piramidales pediculadas de color rosáceo, únicas, de diámetro menor a 2 cm en la línea media perineal, anterior al ano. Son más frecuentes en niñas en edad prepuberal y suelen asociarse a estreñimiento. La mayoría se resuelven espontáneamente⁴.