No es correcta.

En el bloqueo AV de segundo grado se produce un fallo intermitente de la conducción AV. En el bloqueo AV de segundo grado Mobitz I se produce una prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no es conducida. En el bloqueo AV de segundo grado tipo II se produce de forma intermitente una onda P no conducida asociada a intervalos PR constantes antes y después del impulso bloqueado¹. En nuestro caso hay una onda P delante de cada complejo QRS con un intervalo PR constante.

No es correcta.

Las características del ECG de la preexcitación son: intervalo PR corto, onda delta (empastamiento inicial del QRS) y complejos QRS anchos. Son la manifestación de la trasmisión del impulso eléctrico de las aurículas a los ventrículos por una vía accesoria. Los pacientes con preexcitación tienen riesgo de presentar taquicardias supraventriculares². El ECG que presenta nuestra paciente no evidencia ninguna de las características típicas de la preexcitación.

Respuesta correcta.

El síndrome de QT largo es una canalopatía arritmogénica caracterizada por una alteración en la repolarización ventricular, que se manifiesta electrocardiográficamente por una prolongación del intervalo QT. Predispone a arritmias ventriculares malignas (torsade de pointes) y muerte súbita³. En el ECG se puede observar un QTc de 530 ms, hallazgo característico del síndrome de QT largo. La presencia de ondas T de baja amplitud, bífidas o con muescas nos orientan al genotipo, ya que este tipo de ondas es típico del sindrome de QT largo tipo II. Volviendo a interrogar a la familia, una tía paterna había presentado muerte súbita en edad temprana. Dado los antecedentes familiares de síncope y muerte súbita, se realizó ECG a ambos progenitores evidenciándose en el padre un intervalo QT largo con estudio genético positivo en el gen KCNH2 (QT largo tipo 2). En el diagnóstico del síndrome de QT largo son de gran importancia los antecedentes familiares de síncope y/o muerte súbita, que permiten, además, la estratificación del riesgo.

No es correcta. Se puede descartar de entrada el síndrome de QT corto, ya que lo que define a esta entidad es un intervalo QTc menor de 330 milisegundos asociado a ondas T picudas. Nuestra paciente tiene un intervalo QTc de 530 ms con ondas T aplanadas.