El eccema numular (también conocida como dermatitis numular) se presenta típicamente con placas redondas bien delimitadas, de 1 a 10 cm de diámetro. Las placas suelen ser eritematosas, con una corteza suprayacente, o pequeñas fisuras. El tronco y las extremidades son los sitios habituales de participación, estando libres de lesiones la cara, el cuello y cuero cabelludo¹. No se produce el signo de Auspitz.

La psoriasis en placas crónica es la variante más común de psoriasis. Aunque el diagnóstico diferencial de la psoriasis es amplio, se puede llegar al diagnóstico de psoriasis en la mayoría de los casos por la historia y un examen físico¹. Debemos sospechar psoriasis en placas cuando los pacientes presentan placas cutáneas inflamadas bien delimitadas con capa gruesa suprayacente. El rascado de las escamas da lugar a unos pequeños puntos sangrantes (signo de Auspitz)². Las lesiones muchas veces son pruriginosas. Cualquier traumatismo o irritación de la piel puede dar lugar a la aparición de lesiones de psoriasis. Esta respuesta isomórfica, también conocida como fenómeno de Koebner, es frecuente en pacientes con psoriasis activa². Se debe realizar un examen completo de la piel incluyendo cuero cabelludo, uñas y la piel anogenital en los pacientes con sospecha de psoriasis en placas crónica. Nuestro paciente presentaba también lesiones a nivel de cuero cabelludo y espalda de tamaño menor, que se descubrieron tras una exhaustiva inspección del resto de piel y cuero cabelludo.

Las infecciones fúngicas superficiales (por ejemplo, tinea corporis, tinea pedis) puede presentarse con placas eritematosas (con o sin pústulas) que pueden confundirse con la psoriasis¹, pero suele haber antecedentes de exposición a animales de pelo. No presenta el signo de Auspitz.

El liquen simple crónico describe cambios en la piel que se producen secundariamente a rascado excesivo de la piel. Una causa subyacente del prurito (por ejemplo, dermatitis atópica, picadura de artrópodos, o un trastorno psicológico) a menudo está presente. Un punto clave es que los sitios en los que el paciente no se alcanza, no se ven afectados. No presenta el signo de Auspitz. El liquen simple crónico puede ocurrir en combinación con la psoriasis cuando las lesiones de psoriasis son muy pruriginosas¹.