El sarcoma de Ewing es un tumor óseo agresivo, que se caracterizada por dolor y tumefacción de la zona. La lesión radiológica es una lesión lítica intramedular mal definida, con patrón apolillado y con destrucción cortical. Es característica, pero no patognomónica, la “lesión en capas de cebolla”¹.

El osteoma osteoide es una lesión benigna característica de adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por dolor óseo de predominio nocturno. Radiológicamente se observa una lesión pequeña denominada nidus, que es hipodensa y está rodeada de una zona de reacción esclerosa del hueso vecino^1,2.

Los fibromas no osificantes son tumores óseos benignos frecuentes. Se estima que un 30-40% de las personas sanas menores de 20 años presentan un fibroma no osificante. Su localización habitual suele ser la metáfisis de huesos largos. Son lesiones asintomáticas. No obstante, en algunos casos, el fibroma no osificante puede causar dolor e inflamación asociados a fracturas patológicas, como en nuestro caso. El diagnóstico suele ser casual. En la radiografía se observa una lesión lítica, bien definida, lobulada, con localización excéntrica. Es importante estar familiarizado con el aspecto radiológico de estos tumores, tranquilizar a la familia ya que el curso de estas lesiones es benigno. El tratamiento suele ser conservador, aunque en ocasiones las fracturas patológicas precisan cirugía, como ocurrió en nuestro caso^3,4.

Las osteomielitis son infecciones óseas que pueden ser clínicamente complicadas de diagnosticar, al presentar un cuadro insidioso. En los niños pequeños se pueden manifestar como rechazo para la deambulación o cojera. En las primeras fases de la infección, la radiografía puede ser normal y a medida que avanza la infección se evidencia la destrucción ósea con aspecto moteado mal definido¹.