Manejo de las afecciones del pecho y de otros problemas de la lactancia materna
Problemas maternos
Congestión mamaria (o ingurgitación mamaria): retención de leche con aumento de la presión en los conductos lácteos y en los alvéolos mamarios. Se manifiesta por sensación de tensión, dolor, enrojecimiento y calor en las mamas. A diferencia de la mastitis, no hay fiebre ni sintomatología general. Para aliviarla se puede aplicar la técnica de la presión inversa suavizante.
Obstrucción de un conducto lácteo: se produce por una mala técnica de lactancia o por el empleo de sujetadores inadecuados, que comprimen en exceso. En raras ocasiones puede obedecer a malformaciones, quistes o tumores. Se manifiesta por un bulto doloroso en el pecho y enrojecimiento de la piel de esa zona.
Grietas del pezón: generalmente se presentan como consecuencia de una técnica inadecuada de lactancia, aunque también pueden tener otras causas, como un frenillo lingual corto en el bebé.
Mastitis: inflamación de uno o varios lóbulos de la mama. Se manifiesta por dolor intenso, signos inflamatorios en un cuadrante de la mama y síntomas generales: fiebre, escalofríos, malestar, cefaleas, náuseas y vómitos. Puede presentarse como consecuencia de grietas en el pezón, ingurgitación u obstrucción de un conducto lácteo.
Candidiasis del pezón y de los conductos: se manifiesta por enrojecimiento o placas blancas en el pezón y dolor lacerante “como agujas que se clavan” durante la toma.
Síndrome de Raynaud del pezón: isquemia intermitente en las partes acras debida a vasoespasmo desencadenado por el frío. Generalmente afecta a dedos de manos y pies, pero también puede afectar al pezón.
Problemas del lactante
Problemas de agarre: derivados de pezones planos o invertidos, frenillos sublinguales, malformaciones o disfunciones orales del bebé.
Llanto excesivo del bebé: con frecuencia es atribuido por la madre a que su leche es insuficiente y esto puede llevarla a decidir el destete.
Falta de ganancia ponderal: se suele relacionar con una baja producción de leche y con frecuencia da lugar a la introducción de fórmulas infantiles y al abandono precoz de la lactancia materna, pero es un dato inespecífico que puede obedecer a muchas causas, por lo que requiere una exploración adecuada del bebé, observar una toma y realizar los exámenes complementarios oportunos.
En muchos casos, el abandono precoz de la lactancia guarda relación con problemas derivados de una técnica inadecuada. Los pediatras deben saber valorar y tratar los principales problemas de la lactancia, relacionados con la madre o con el lactante.
Los recién nacidos con bajo peso, prematuridad, hipotonía o enfermedades congénitas o adquiridas pueden tener más dificultades para el amamantamiento, por lo que necesitarán más apoyo.
En la práctica, son muy pocas las situaciones que contraindican la lactancia. Como ejemplos, podemos citar la quimioterapia y la radioterapia, el consumo de drogas (heroína, cocaína, anfetaminas y marihuana), la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la galactosemia. La mayoría de los medicamentos son compatibles con la lactancia o tienen alternativa.
La página web e-lactancia.org es un excelente recurso de consulta.
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