Continuum: Guía sistemática de lectura del ECG pediátrico

Frecuencia

En la primera línea de nuestro informe debemos describir el origen del ritmo y la frecuencia. La inmensa mayoría de los ECG que informemos estarán en ritmo sinusal (alguno estará en ritmo auricular y muy escasos ECG en otros ritmos). Por lo tanto, nuestro informe habitualmente empezará: “ritmo sinusal a XX lpm”. Puede haber otros ritmos: fibrilación, flutter, ritmos de la unión o ventriculares, taquicardia supraventricular, etc., que se verán en otras unidades.

Eje de la onda P.

Frecuencia

Bueno, pues veamos qué te parece este trazado.

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	Es un ritmo nodal porque la derivación I no tiene onda P con una frecuencia entre 60-80 lpm No es correcta. En el ritmo nodal el impulso se origina en el nodo auriculoventricular y no hay ondas P en ninguna derivación. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (por arritmia sinusal), si contamos la frecuencia con el método 300, 150... entre el primer y segundo latido está a 80 lpm y entre el segundo y tercer latido está a 60 lpm.

	Es un ritmo auricular procedente de la porción inferior de la aurícula derecha o de la parte inferior de la aurícula izquierda con una frecuencia entre 60-80 lpm Respuesta correcta. El eje de la onda P está a 270° (perpendicular a I, al ser isodifásico, y negativa en aVF); este ritmo procede de la porción inferior de la aurícula derecha o de la porción inferior de la aurícula izquierda (con este ECG no podemos diferenciar entre estos dos orígenes). Aunque la frecuencia cardiaca es variable (por arritmia sinusal), si contamos la frecuencia con el método 300, 150... entre el primer y segundo latido está a 80 lpm y entre el segundo y tercer latido está a 60 lpm.

	Es un ritmo sinusal a 100 lpm No es correcta. En ritmo sinusal, la onda P es positiva en I y aVF. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (por arritmia sinusal), si contamos la frecuencia con el método 300, 150... entre el primer y segundo latido está a 80 lpm y entre el segundo y tercer latido está a 60 lpm.

	Es un ritmo auricular procedente de la parte superior de la aurícula izquierda entre 60 y 80 lpm No es correcta. En el ritmo auricular procedente de la parte superior de la aurícula izquierda la onda P es positiva en AVF y negativa en I. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (por arritmia sinusal), si contamos la frecuencia con el método 300, 150... entre el primer y segundo latido está a 80 lpm y entre el segundo y tercer latido está a 60 lpm.