Atendemos en la consulta a un adolescente de 13 años con antecedentes de asma bronquial y dolor retroesternal de 48 horas de evolución, continuo, no irradiado, acompañado de febrícula y síntomas catarrales leves.

El dolor aumenta con los movimientos respiratorios y empeora cuando está tumbado; le ha despertado por la noche. No refiere palpitaciones, tos ni dificultad respiratoria.

La exploración física es normal, salvo la afectación leve del estado general y taquicardia. Peso 48 kg, temperatura de 37,5°, frecuencia cardiaca de 112 lpm, presión arterial de 120/60 mmHg.

Se realiza un ECG.

Vamos a repasar un poco. En relación al trazado, ¿cuál de las siguientes te parece la afirmación correcta?

	Eje QRS 90° No es correcta. El trazado muestra un complejo QRS positivo en I y equifásico en aVR por lo que se sitúa en 0°. Recuerda la sistemática de cálculo del eje del QRS. Eje QRS: Localizar un cuadrante utilizando las derivaciones I y aVF. Encontrar una derivación con complejos QRS isfodifásicos (altura onda R ≃ profundidad onda S). El eje QRS será perpendicular a esta derivación dentro del cuadrante seleccionado).
	Presenta signos de hipertrofia auricular No es correcta. En el trazado no se visualizan ondas P más altas de 3 mm ni más anchas de 0,10 s (o lo que es lo mismo, 2,5 mm). Revisa los criterios de hipertrofia auricular. Hipertrofia auricular derecha: ondas P altas (? 3 mm) en cualquier derivación. Hipertrofia auricular izquierda: ondas P anchas: < 1 año: > 0,08 s. 1-3 años: > 0,09 s. > 3 años: > 0,10 s.
	El intervalo PR esta prolongado para la edad del paciente No es correcta. El trazado muestra un intervalo PR de 0,16 segundos, normal para la edad del paciente. Intervalo PR. Límites inferior y superior de la normalidad (s) Límite inferior Edad Límite superior 0,08 < 1 día 0,16 1 día a 3 semanas 0,14 1-2 meses 0,13 3-5 meses 0,15 6-11 meses 0,16 12 a 35 meses 0,15 0,10 3-7 años 0,16 8-11 años 0,17 12-15 años 0,18 0,12 Adulto 0,20
	El segmento ST esta elevado en algunas derivaciones Respuesta correcta. Enhorabuena. El trazado muestra un ascenso del segmento ST más llamativo en I, II, aVL, V2, V5 y V6 y un descenso en AVR. El cuadro clínico y los hallazgos electrocardiográficos confirman el diagnóstico de pericarditis.