La psoriasis¹ se presenta como placas eritematosas bien delimitadas con descamación gruesa. A menudo los pacientes tienen afectación cutánea en otras áreas, como los codos, las rodillas, o áreas intertriginosas. Pueden estar presentes anomalías de la uña, como picaduras, decoloración, onicolisis e hiperqueratosis subungueal, que no tiene nuestra paciente. El raspado metódico de Brocq es un método diagnóstico clínico de la psoriasis y consiste en el raspado mediante una cucharilla de una placa de psoriasis, con lo que se obtiene inicialmente la formación de pequeñas escamas blanquecinas en forma de virutas (signo de la bujía o de la mancha de cera, por su similitud al material obtenido al rascar una vela de cera), tras lo cual se observa la presencia de una fina membrana epidérmica que se desprende en bloque (membrana de Duncan Buckley) y que deja una superficie eritematosa exudativa en la que aparecen unos pequeños puntos hemorrágicos (signo de Auspitz), que reflejan la presencia de capilares dilatados ocupando las papilas dérmicas. Estos signos no se daban en nuestra paciente.

La alopecia areata es una forma autoinmune de la pérdida del cabello que puede ocurrir tanto en niños como en adultos². Se presenta clásicamente como pequeños parches, a menudo circulares, de alopecia. La descamación está ausente. La presencia de pelos en signo de exclamación (pelos cortos de hasta unos pocos milímetros de longitud con los extremos proximales cónicos) son una característica común de la alopecia areata, que se puede confundir con pelos rotos de la tiña de la cabeza.

La dermatitis seborreica del cuero cabelludo² presenta una descamación difusa, a menudo asociada a eritema y prurito. La alopecia está típicamente ausente. Los pacientes pueden tener afectadas otras áreas, como las cejas, los pliegues nasolabiales y áreas intertriginosas. La dermatitis seborreica usualmente ocurre en niños, adolescentes y adultos. Los niños prepúberes generalmente no desarrollan dermatitis seborreica.

La tiña de la cabeza puede ser diagnosticada a menudo en base al examen físico², si hay parches alopécicos con descamación o puntos negros en consonancia con la Tinea capitis. La preparación con hidróxido de potasio (KOH), que fue positiva en nuestra paciente, o el cultivo para hongos deben realizarse para confirmar la tiña de la cabeza si el diagnóstico es dudoso. Estas pruebas suelen ser especialmente útiles para los pacientes con descamación generalizada del cuero cabelludo y pérdida sutil de cabello debido a la semejanza con la dermatitis seborreica. La biopsia del cuero cabelludo no es habitualmente necesaria. La tiña de la cabeza se encuentra en todo el mundo, con prevalencias que varían geográfica y demográficamente. Estudios realizados en EE. UU. han revelado que la tiña de la cabeza es más frecuente en niños afroamericanos. Las teorías para explicar esta observación incluyen influencia de factores socioeconómicos o de diferencias en la susceptibilidad genética. La Tinea capitis es una infección por dermatofitos. Los dermatofitos son hongos filamentosos en los géneros Trichophyton, Microsporum, y Epidermophyton que infectan tejido queratinizado de la piel, el cabello o las uñas. Los organismos de los géneros Trichophyton y Microsporum generalmente causan la Tinea capitis. En el cultivo del raspado de cuero cabello de nuestra paciente se aisló Microsporum Canis.