La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son procesos crónicos que cursan con brotes de actividad inflamatoria. La EC es transmural y puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal desde la boca al ano, con carácter discontinuo. Existen lesiones perianales en forma de fisura, fístula o absceso en un 25-50%. En nuestro caso se descartó por la ausencia de síntomas propios, la negatividad de los coprocultivos y la normalidad de las cifras de calprotectina fecal¹.

La CU afecta exclusivamente a la mucosa del colon en extensión variable, generalmente distal, de forma continua. No tiene manifestaciones perianales. Hay casos intermedios entre CU y EC que se denominan colitis indeterminada. En nuestro caso se descartó por colonoscopia y negatividad de los ASCA¹.

Se trata de una enfermedad de Behçet mucocutánea. El paciente presentaba lesiones ulceradas y dolorosas en escroto y en mucosa oral. La prueba de patergia fue negativa (positiva en un 30% de occidentales). Los criterios internacionales (2006) asignan dos puntos a las aftas genitales recurrentes y a las lesiones oculares, un punto a las aftas orales, cutáneas y vasculares y al test de patergia positivo. Con tres (nuestro paciente) o más puntos se diagnostica con una sensibilidad y especificidad del 96% y 89%. Se trató con prednisona y colchicina orales logrando la curación de las lesiones. En los casos más rebeldes se ha utilizado infliximab en adultos y en un niño^2,3.

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual. La población urbana de 15 a 25 años es de alto riesgo para la primoinfección. Esta cursa con una pequeña úlcera abierta e indolora (chancro) en los genitales, boca, piel o recto que sana espontáneamente en 3 a 6 semanas. En nuestro caso, la anamnesis y la prueba serológica para la sífilis (VDRL) la descartaron⁴.