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Fig. 1. Aumento de densidad bilateral, asociando además infiltrados algodonosos bilaterales difusos. Se aprecia también alguna imagen de broncograma aéreo, sobre todo en bases. No se aprecia aire ectópico ni cardiomegalia.

Lactante de cuatro meses de edad que consulta en Urgencias por fiebre de diez días de evolución, acompañada de irritabilidad, rechazo del alimento y estancamiento pondoestatural en el último mes. En la exploración física se aprecia mal estado general, distrés respiratorio e hipoventilación bilateral con crepitantes finos bibasales. El resto de exploración no presenta hallazgos de interés. Como antecedentes familiares destacan padres consanguíneos. La analítica sanguínea no muestra alteraciones significativas ni elevación de reactantes de fase aguda, excepto la gasometría, que muestra hipoxemia grave. Ante la clínica respiratoria se realiza radiografía de tórax (figura 1).

Tras esta imagen de la radiografía de tórax, ¿qué prueba diagnóstica nos ayudaría más en función de la orientación diagnóstica más probable?

 
 
 
 
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