No es correcta. El impétigo ampolloso está causado por Staphylococcus aureus de los fagos del grupo 2, que elaboran una toxina epidermolítica que da lugar a la formación de ampollas subcórneas superficiales de paredes lisas, con contenido inicialmente transparente y posteriormente turbio, que se rompen con facilidad, a diferencia de las ampollas tensas de la culicosis, dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre con una costra fina. Las lesiones se localizan inicialmente alrededor de los orificios naturales de la cara, axilas y zonas de roce de nalgas. Aparece con mayor frecuencia en niños con déficit de higiene, en época estival. El tratamiento se basa en descostrar las lesiones con líquidos antisépticos y la posterior aplicación de antibióticos tópicos (mupirocina o ácido fusídico). Si las lesiones son extensas se emplean antibióticos sistémicos¹.

Respuesta correcta. Las picaduras de mosquito pueden provocar lesiones que van desde pequeñas pápulas eritematosas pruriginosas hasta lesiones vesiculosas o ampollosas (culicosis). Las ampollas son tensas, de 1-2 cm de diámetro y se producen cuando la reacción es intensa, originando un edema secundario. Esto es más frecuente en niños y las lesiones suelen afectar preferentemente a las zonas descubiertas. Suelen recidivar anualmente durante 3-4 años, aunque a partir de los diez años van disminuyendo de intensidad por el desarrollo de tolerancia. En ocasiones, las picaduras de mosquitos pueden dar lugar a una eccematización e impetiginización secundaria. Las reacciones a picaduras se autorresuelven en un plazo de 10-15 días. Para mejorar el prurito, en caso de que exista, son útiles los corticoides tópicos de potencia media y alta y los antihistamínicos orales. Los antihistamínicos tópicos deben evitarse por el riesgo de producir reacciones de fotosensibilidad. En casos con gran edema o ampollas, puede ser útil una tanda breve de corticoides orales. Cuando existen lesiones muy exudativas con indicios de sobreinfección bacteriana (costras amarillentas, supuración, celulitis, linfangitis, fiebre, etc.) hay que administrar antibióticos tópicos o sistémicos, según la gravedad. Las lociones o cremas repelentes, tipo dietiltoluamida o etilhexaneodiol, pueden evitar nuevas picaduras^2,3.

No es correcta. La enfermedad de Hailey-Hailey, conocida también como pénfigo benigno familiar, es una enfermedad autosómica dominante, caracterizada por la formación de ampollas y erosiones en los pliegues (fundamentalmente, axilas, ingles y región cervical). Nuestra paciente no presenta antecedentes familiares de enfermedades ampollosas. Además, es raro que aparezca en los primeros diez años de vida, y habitualmente se inicia entre la segunda y la cuarta década⁴.

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No es correcta. El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune, propia de pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años), producida por una respuesta humoral y celular dirigida contra los antígenos BP 180 y 230. Se caracteriza por la aparición de grandes ampollas subepidérmicas tensas de base inflamada preferentemente en las zonas de pliegues de la mitad inferior del cuerpo, pero con tendencia a generalizarse rápidamente. Su presentación en la edad infantil es muy poco frecuente. La forma infantil se presenta preferentemente en palmas y plantas, suele afectar a la mucosa oral y su pronóstico es más favorable que en la forma adulta, al ser normalmente autolimitada y presentar rápida respuesta a dosis bajas de esteroides orales⁵.