No es correcta. El hidrocele se presenta con un aumento del tamaño del escroto que es blando a la palpación y en la transiluminación se observa líquido (transiluminación positiva) sin contenido intestinal.

No es correcta. En la hernia incarcerada hay un aumento del tamaño escrotal a expensas de contenido intestinal, que se palpa a lo largo del conducto inguinal.

No es correcta. En un tumor testicular, el tamaño del escroto aumenta a expensas de la gónada y la consistencia puede estar alterada, presentando una marcada induración o heterogeneidad al tacto. En la ecografía Doppler el flujo está presente y se visualiza el tumor.

Respuesta correcta.

La torsión testicular neonatal es poco habitual (6,1/100 000 nacimientos). En base al momento de detección se divide en prenatal (evento intraútero, generalmente detectado en el periodo posparto inmediato, en el 80% de las torsiones neonatales) y posnatal (ocurre después del nacimiento, se observa un cambio en un testículo previamente normal). En las de origen prenatal se postula que el mecanismo patogénico es la torsión extravaginal del cordón espermático¹.

Se asocia a partos de nalgas, distócicos y neonatos grandes para la edad gestacional. El diagnóstico de la torsión prenatal es generalmente clínico, con un teste aumentado de tamaño, duro, indoloro, con coloración violácea del escroto. En casos dudosos se realiza ecografía Doppler donde se aprecia ausencia de flujo y una ecogenicidad heterogénea del parénquima en casos avanzados. Si se detecta intraútero la viabilidad del teste es baja².

Se propone cirugía diferida en torsiones unilaterales prenatales con orquiectomía del teste afecto. Es discutible la orquidopexia contralateral por la posibilidad de lesión de estructura sana³. Nuestro caso se interviene al tercer día de vida y se confirma la torsión extravaginal con teste necrosado (figura 2). Se realiza orquiectomía derecha sin orquidopexia izquierda. Anatomopatología: parénquima testicular con necrosis coagulativa.

Pieza operatoria. Torsión extravaginal con necrosis testicular.