Continuum: Lactante de cinco meses con eritema facial tras ingesta de fruta

Lactante de cinco meses con eritema facial tras ingesta de fruta

Autores:
Amalia Ayechu Diaz:	Pediatra. CS de Larraga. Navarra. España.
Mikel Mendizábal Díez:	Pediatra. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Navarra. Pamplona. Navarra. España.

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Lactante de cinco meses que de forma inmediata a la ingesta de frutas presenta eritema en la región aurículotemporal bilateral (Figuras 1 y 2), que cede en varios minutos. No asocia síntomas respiratorios ni digestivos. No coincide con la toma de medicamentos ni otros desencadenantes y le ocurre con cualquier fruta.

Figura 1. Eritema en el área del nervio aurículotemporal que aparece 10 segundos después de ingerir frutas. Desaparición espontánea en 5-10 min.

Figura 2. El eritema es bilateral y esta fotografía corresponde a la región aurículotemporal contralateral.

¿Cuál es su diagnóstico?

	Síndrome de Sturge Weber No es correcta. El Síndrome de Sturge-Weber es una alteración del desarrollo neuroectodérmico caracterizada por la asociación de un angioma facial tipo nevus flammeus que afecta al territorio del trigémino junto con una angiomatosis leptomeníngea con frecuencia ipsilateral al nevus facial. Esta lesión cutánea no es evanescente como en nuestro caso.

	Alergia alimentaria No es correcta. La ausencia de otros síntomas tales como prurito, urticaria, síntomas respiratorios o digestivos, la localización del eritema y que el desencadenante sea más de un alimento hacen poco probable el diagnóstico de alergia alimentaria

	Síndrome de Frey Respuesta correcta. El síndrome de Frey que es también conocido como síndrome de la sudoración gustativa o síndrome del nervio aurículotemporal es poco frecuente en Pediatría. Consiste en episodios recurrentes de eritema facial y en ocasiones sudoración en el territorio de inervación del nervio aurículo-temporal desencadenados por estímulos gustativos, principalmente ácidos. Ocurre a los pocos minutos de iniciarse la ingesta, desapareciendo espontáneamente en minutos. La aparición de los síntomas coincide con el inicio de la alimentación complementaria a los 5 o 6 meses de edad¹. La fisiopatología es desconocida. La hipótesis más aceptada es la regeneración aberrante de las fibras del nervio aurículo-temporal tras una lesión previa. Se ha descrito tras infección, tumor, traumatismo o cirugía en el área del nervio. En la infancia es frecuente el antecedente de fórceps en el parto. Cuando no hay antecedentes de lesión nerviosa, como en nuestro caso, la hipótesis etiológica es el trayecto nervioso aberrante congénito del nervio aurículo-temporal². A diferencia de la alergia alimentaria, el síndrome de Frey no va acompañado de prurito, síntomas respiratorios, digestivos ni angioedema, y la localización del eritema es característica y en la mayoría de ocasiones unilateral. El diagnóstico es clínico y no precisa tratamiento ni restricciones alimentarias. Tiende a la desaparición espontánea en un periodo de semanas a años³.

	Malformación vascular No es correcta. Es una lesión cutánea formada por vasos displásicos, está presente al nacer y el crecimiento es proporcional al niño. No regresan de forma espontánea.

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Síndrome de Sturge Weber	1362	14%
Alergia alimentaria	2315	23%
Síndrome de Frey	5546	56%
Malformación vascular	741	7%
Total de respuestas	9964

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