Continuum: Niña de ocho años con dolor en rodilla derecha

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Niña de ocho años con dolor en rodilla derecha

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Niña de ocho años con dolor en rodilla derecha

Autores:
Noelia Álvarez Zallo:	Pediatra. CS Azagra-Andosilla. Navarra. España.
Javier Andueza Sola:	Servicio de Urgencias Extrahospitalarias. Servicio Navarro de Salud-Osasumbidea. Pamplona. Navarra. España.
Berta Martínez Ganuza:	Servicio de Urgencias Extrahospitalarias. Servicio Navarro de Salud. Pamplona. Navarra. España

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Fig. 1. Imagen de doble línea en el polo inferior la de rótula derecha.

Niña deportista de ocho años que acude a consulta por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha de varias semanas de evolución, que en los últimos días se ha exacerbado coincidiendo con un aumento de la práctica deportiva. En la exploración no se observan alteraciones salvo dolor a la palpación en el polo inferior de la rótula. Se realiza una radiografía en la que se observa un hallazgo radiológico a nivel patelar (Figura 1).

¿Cuál es su diagnóstico?

	Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson Respuesta correcta. La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson es una osteocondrosis que afecta al polo distal de la rótula debido a una sobrecarga mecánica en el esqueleto inmaduro. Predomina en varones, siendo más frecuente en la edad de crecimiento rápido, entre los 10-13 años. Se caracteriza por presentar dolor en el polo inferior de rótula con impotencia funcional de rodilla, el resto de exploración rotuliana suele ser normal. Radiológicamente se han descrito cuatro estadios evolutivos del síndrome, aunque no parecen tener relación con la aparición de la clínica ni con la duración de los síntomas. El manejo es conservador, con tratamiento antiinflamatorio y reposo deportivo evitando fundamentalmente el mecanismo de tracción repetitiva. La resolución de los síntomas suele presentarse entre los 3-12 meses^1,2.

	Enfermedad de Sever No es correcta. La enfermedad de Sever es una apofisitis por tracción del tendón de Aquiles. Se caracteriza por dolor en la punta del talón que aumenta sobretodo a la presión y al correr. La radiografía suele ser normal. El tratamiento es sintomático. Es un proceso benigno y leve que desparece cuando se cierra el cartílago de crecimiento. No deja secuelas^2,3.

	Enfermedad de Osgood- Schlatter No es correcta. La enfermedad de Osgood-Schlatter es una osteocondrosis que afecta a la tuberosidad tibial anterior en la zona de inserción del tendón rotuliano. Es más frecuente en varones de entre 10-15 años. En la exploración presentan dolor en región anterior de tuberosidad tibial anterior. En la radiografía se puede observar una irregularidad en la osificación en dicha localización. El tratamiento es conservador con reposo relativo y antiinflamatorios².

	Enfermedad de Kohler No es correcta. La enfermedad de Kohler es una osteocondritis del escafoides tarsal, debido a una fuerte presión mantenida sobre el escafoides. Es más frecuente en varones y suele existir un antecedente traumático. Los niños presentan cojera antiálgica con dolor en el pie incluso en reposo. En la radiografía se observa un escafoides aplanado o fragmentado. El tratamiento se basa en reposo, analgésicos y el uso de una plantilla de descarga para sujetar el arco plantar^2,3.

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Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson	5076	43%
Enfermedad de Sever	1981	17%
Enfermedad de Osgood- Schlatter	2750	23%
Enfermedad de Kohler	1967	17%
Total de respuestas	11774

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