Evolución (3)
Tras la retirada de la VNI a las 72 horas de vida, la niña presenta dificultad respiratoria progresiva con respiración diafragmática, por lo que se pauta soporte respiratorio progresivo con gafas de alto flujo, CPAP y VNI con doble presión (BIPAP). Sufre desaturaciones frecuentes por acúmulo de secreciones. Presenta atelectasias ocasionales que se resuelven modificando aportes y con medidas posturales. Finalmente precisa intubación y conexión a VM por insuficiencia respiratoria.
Se conecta a una modalidad presión control en espontánea (presión de soporte + volumen garantizado). Se observa que las respiraciones espontáneas no se diferencian de las mandatorias en duración, frecuencia ni soporte.
Se ofrece alimentación por sonda nasogástrica y gravedad, tratando de entrenar la succión pero no resulta exitoso por la ausencia de coordinación de la succión-deglución y sufrir atragantamientos.
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