Evolución (2)

A lo largo de las horas se desciende la sedoanalgesia y los parámetros ventilatorios hasta su extubación a los tres días de vida. Se coloca ventilación no invasiva (VNI) modo presión positiva continua en la vía respiratoria (CPAP) durante 48 horas.

Se realiza una nueva exploración neurológica ya retirada la asistencia respiratoria y los fármacos sedantes. Llama la atención el estado estuporoso de la niña, con tendencia al sueño y necesidad de estímulos intensos para conseguir la apertura de ojos y fijación de la mirada. Existe además nula movilidad espontánea. Con estímulos táctiles vigorosos en las piernas se consigue una muy sutil flexión de dedos de los pies y un leve movimiento de retirada de ambas piernas. Si se estimulan los brazos, la respuesta es una ligera rotación interna de los brazos y leves movimientos de los hombros. Se observa una marcada hipotonía generalizada, de brazos, piernas y axial con arreflexia total. Asocia limitación en la flexión de codos. Escasos reflejos arcaicos, con ausencia de reflejo de prensión en manos y del reflejo de Moro. A lo largo de los días se observan fasciculaciones linguales.

Hipotonía.

Fasciculaciones.