Un infarto cerebral en el lóbulo frontal puede afectar a la corteza motora. La clínica será secundaria a la afectación de primera neurona (síndrome de primera neurona o síndrome piramidal), consistente en una parálisis/paresia espástica unilateral y contralateral a la lesión, con importante hipertonía muscular y rigidez articular. Asocia hiperreflexia y respuesta plantar extensora secundarias a una desinhibición del arco miotatico. No presenta fasciculaciones. El edema existente alrededor de la zona infartada sí puede disminuir el estado de conciencia incluso general cuadros de hipertensión intracraneal.

Una lesión isquémica cerebral unilateral bien definida provoca clínica unilateral del lado contrario a la lesión. La clínica principal es de hipertonía, hiperreflexia y rigidez. El edema existente alrededor de la zona infartada sí puede disminuir el estado de conciencia incluso generar cuadros de hipertensión intracraneal.

El edema existente alrededor de la zona infartada sí puede disminuir el estado de conciencia e incluso general cuadros de hipertensión intracraneal. Un cuadro de hipotonía generalizado tan grave, con arreflexia, ausencia de movilidad espontánea y ausencia de reflejos superficiales no se explica por un síndrome piramidal.

Por la decusación de la mayor parte de las fibras motoras que forman la vía piramidal, la clínica de primera neurona es contralateral a la lesión. En este caso la afectación sería de predominio derecho.