No es correcta. Los síntomas neurológicos son frecuentes en los errores congénitos del metabolismo (ECM). Generalmente se trata de cuadros tipo intoxicación con un intervalo libre de síntomas. La clínica predomínate es letargia, convulsiones, problemas en la alimentación, vómitos, apnea y, sin tratamiento, pueden evolucionar a coma, fallo multiorgánico y muerte. En ocasiones asocian acidosis metabólica, hipoglucemia, hiperamoniemia. Pertenecen a este grupo las enfermedades del ciclo de la urea, acidemias orgánicas y aminoacidopatías. Aunque hay que descartarlo, especialmente por el estupor, no parece que nuestra paciente presente cuadros metabólicos ya que la clínica se inició inmediatamente tras el parto y el síntoma clave es la hipotonía.

No es correcta.

La afectación del sistema nervioso central (SNC) en infecciones congénitas por virus del herpes simple (VHS) debuta en torno a la segunda semana de vida del niño. La clínica predominante es alteración de conciencia, pudiendo existir letargia e irritabilidad y convulsiones. Pude asociar enfermedad diseminada por VHS que se comporta como un shock séptico de gran gravedad. Hasta en el 70% de los casos existen lesiones cutáneas. En este caso, en la clínica inmediatamente tras el parto en ningún momento se detectaron lesiones cutáneas.

No es correcta.

Por el antecedente del infarto cerebral se deben descartar alteraciones en la coagulación de la paciente. No obstante, aunque debe hacerse, no resulta una prueba clave en este momento.

Respuesta correcta.

Clínicamente, la afectación del tono de nuestra paciente es compatible con un síndrome de neurona inferior. Dado el antecedente de infarto cerebral, se debe descartar la presencia de otras lesiones isquémicas a otros niveles. Otros cuadros que se deben descartar son hemorragias, malformaciones o lesiones compresivas medulares que, además, podrían ser subsidiarias de intervención quirúrgica. La realización de una ecografía medular, pero especialmente de RM medular descarta lesiones intramedulares.