No es correcta.

La etiología de la tiña corporis asociada a contacto con animales domésticos es más común en niños de más edad. La presentación clínica más frecuente consiste en placas anulares eritematoescamosas con bordes activos de progresión centrífuga con un centro más pálido, que representa la resolución de la infección. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, pudiendo confluir una con otras, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. El prurito y el grado de inflamación son variables.

Para el diagnóstico de las infecciones micóticas superficiales se pueden emplear los siguientes métodos de ayuda diagnóstica:

• Examen con luz de Wood.
• Procedimientos micológicos:
• Examen microscópico directo
• Procedimientos de cultivo, siendo el más empleado el agar dextrosa de Sabouraud¹.

No es correcta.

El erythema marginatum es un eritema evanescente (desde unas horas hasta un par de días) y asintomático que se manifiesta como placas papuloeritematosas, con extensión periférica, formando placas de disposición anular o policíclica, con aclaramiento central, sin descamación ni cambios epidérmicos. Las lesiones se localizan preferentemente en el tronco y la parte proximal de las extremidades, pudiendo progresar a cara y a manos. Aparece en el curso de la fiebre reumática en un 10-20% de los casos (más frecuente en niños que en adultos) y es altamente específico de la misma, siendo uno de los criterios diagnósticos de la enfermedad. La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria multisistémica que aparece hasta en un 3% de pacientes que han sufrido una infección nasofaríngea previa no tratada por el estreptococo α-hemolítico del grupo A².

Respuesta correcta.

El lupus eritematoso neonatal (LEN) se produce por el paso transplacentario de autoanticuerpos maternos (del tipo IgG: anti-Ro, anti-La y anti-U1RNP); sin embargo, solo el 12% de los lactantes con autoanticuerpos maternos positivos desarrollará la enfermedad. Los autoanticuerpos anti-Ro están presente en casi el 95% de los pacientes. Las madres de pacientes con LEN pueden haber desarrollado previamente trastornos autoinmunes diferenciados como: lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, o indiferenciadas. Afecta a los niños de edades comprendidas entre 0 y 6 meses. Las manifestaciones clínicas más comunes son dermatológicas, cardiacas y hepáticas. A nivel cardiaco, la incidencia de bloqueo cardiaco congénito en recién nacidos con esta enfermedad es del 15-30% (nuestro paciente no tenía asociada tal anomalía electrocardiográfica). Tanto la manifestación cardiaca como la cutánea son más prevalente en niñas que en niños (relación de 2:1 y 3:1)³. Las lesiones cutáneas se pueden dividir en papuloescamosas y anulares. Las lesiones anulares se inician como máculas eritematosas, que se extienden centrífugamente; a veces forman placas anulares que asocian una fina escama. Pueden afectar a cualquier parte de la superficie cutánea, pero con más frecuencia a la cara y el cuero cabelludo. Nuestro paciente presentaba además otra a nivel de región suprapúbica (Figura 3). La enfermedad es transitoria, las lesiones se resuelven hacia los seis meses de vida, momento en el que los anticuerpos maternos desaparecen por completo de la circulación del lactante³.

Fig. 3. Lesión anular de borde eritematoso algo sobre elevado y centro de color piel, algo deprimido y descamativo en región suprapúbica.

No es correcta. La dermatitis herpetiforme es la manifestación cutánea más común de la enfermedad celíaca, ocurre en hasta un 24% de los pacientes adultos. Es menos común antes de la pubertad, pero se ha documentado en pacientes de tan solo ocho meses de edad. Similar a la enfermedad celíaca, los anticuerpos anti-tTG están elevados en pacientes con dermatitis herpetiforme, lo que confirma las similitudes patogénicas entre estas enfermedades. Aproximadamente el 85% de los pacientes adultos con dermatitis herpetiforme tienen los cambios característicos de la enfermedad celíaca en la biopsia intestinal, aunque la mayoría no tienen síntomas gastrointestinales. La enfermedad se caracteriza por una erupción vesicular papular pruriginosa, situada simétricamente en las superficies de extensión de los codos, las rodillas, las nalgas, el sacro, cara, cuello, tronco, y en ocasiones dentro de la boca. El diagnóstico se puede confirmar mediante la demostración de la deposición de IgA granular en una zona de la piel no afectada por la formación de ampollas, a lo largo de la membrana subepidérmica⁴.