Nuevas definiciones de sepsis y shock séptico

Sepsis: “disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la vida”.

• Sepsis: sospecha/documentación de infección + SOFA ≥ 2 o qSOFA ≥ 2.
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Escala SOFA (sepsis-related organ failure assessment)
	0	1	2	3	4
Respiracióna PaO2/FIO2 (mmHg) o SaO2/FIO2	> 400	< 400 221-301	< 300 142-220	< 200 67-141	< 100 <67
Coagulación Plaquetas 103/mm3	> 150	< 150	< 100	<5 0	< 20
Cardiovascularb Tensión arterial	PAM ≥ 70 mmHg	PAM < 70 mmHg	Dopamina a < 5 o dobutamina a cualquier dosis	Dopamina a dosis de 5,1-15 o epinefrina a ≤ 0,1 o norepinefrina a ≤ 0,1	Dopamina a dosis de > 15 o epinefrina > 0,1 o norepinefrina a > 0,1
Sistema nervioso central Escala de Glasgow	15	13-14	10-12	6-9	< 6
Renal Creatinina (mg/dl) o flujo urinario (ml/d)	<1,2	1,2-1,9	2,0-3,4	3,5-4,9 < 500	> 5,0 < 200

PaO₂: presión arterial de oxígeno; FIO₂: fracción de oxígeno inspirado; SaO₂, Saturación arterial de oxígeno periférico; PAM, presión arterial media. aPaO₂/FIO₂ es relación utilizada preferentemente, pero si no está disponible usaremos la SaO₂/FIO₂. bMedicamentos vasoactivos administrados durante al menos 1 hora (dopamina y norepinefrina como µ:g/kg/minuto) para mantener la PAM por encima de 65 mmHg.

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• Sepsis grave: desaparece.
• Shock séptico: sepsis + necesidad de vasopresores para presión arterial media > 65 mmHg + láctico ≥ 2 mmol/l (tras administración de fluidos).

Limitaciones

De momento estas nuevas definiciones no son válidas en la edad pediátrica y se necesita validar de manera prospectiva la escala qSOFA.