Los encondromas son un tipo de tumor óseo benigno que se originan a partir de tejido cartilaginoso. Son los tumores primarios más frecuentes de las manos y se encuentran normalmente en la zona de la diáfisis. Suelen presentar márgenes ovalados y bien definidos que en ocasiones expanden y adelgazan la cortical ósea¹. Pueden presentar calcificaciones. El pico de incidencia máxima es en la tercera década de la vida. Se diagnostican como hallazgo casual en la radiografía o tras fractura ósea. En ocasiones pueden tener una transformación maligna con destrucción progresiva de la matriz condroide debido a su expansión.

Tras una fractura, a las dos semanas suelen aparecen signos de difuminación de los rebordes óseos². Radiológicamente se observa la formación de un callo perióstico, con calcificación y osificación progresiva con puentes de periostio entre los fragmentos, que se van reforzando y entremezclando con el hueso corticomedular. El proceso finaliza con la reabsorción completa del callo perióstico y la resustitución de la continuidad de la médula ósea. Los pacientes con una fractura de maléolo medial suelen presentar antecedentes de contusión directa o caída, mientras que nuestro paciente presentaba un dolor más acusado tras el ejercicio físico intenso, sin otros antecedentes.

El quiste óseo aneurismático es una lesión benigna que se origina a menudo en posición excéntrica en la metáfisis de los huesos largos y en raras ocasiones en la mandíbula. La Organización Mundial de la Salud lo define como una lesión osteolítica expansiva constituida por espacios llenos de sangre y canales divididos por septos de tejido conjuntivo que pueden contener tejido osteoide, osteoclastos y células gigantes³. La lesión puede ocasionar dolor de intensidad variable y provocar una tumefacción que se hace visible si el tumor produce abombamiento. En los huesos largos, la fractura patológica es infrecuente. El aspecto radiográfico suele mostrar una imagen bien definida.

Los centros de osificación accesorios del maléolo interno suelen aparecer como variante de la normalidad en los niños entre los 7-12 años durante su crecimiento⁴. El rápido crecimiento longitudinal, junto con la elongación musculotendinosa, pueden originar un aumento en la tensión de las articulaciones con pérdida de la flexibilidad y microtraumas⁵ mantenidos en las zonas que soportan mayor tracción como en nuestro caso, el tobillo de un niño deportista. La mayoría se identifica de manera casual al realizar una radiografía ante traumatismos en la zona del tobillo. Se recomendó reposo deportivo al menos de un mes, hielo local 3-4 veces al día durante diez minutos e ibuprofeno oral mejorando progresivamente.