El paciente presentó la misma clínica durante seis meses (demasiado tiempo para una infección osteoarticular); su estudio evidenció ausencia de elevación de reactantes inflamatorios y una resonancia magnética nuclear (RMN) sin datos de infección ósea ni fístula.

El paciente no presentaba clínica cutánea ni muscular compatible con dermatomiositis. La calcinosis es una complicación de esta enfermedad crónica, derivada de un mal control terapéutico de la inflamación y, por tanto, su tratamiento es el optimizar la inmunomodulación. Muy excepcionalmente se procede a la exéresis quirúrgica de focos de calcinosis, y nunca a su punción.

La enfermedad de Blount es una osteocondritis en la epífisis medial tibial. El dolor del paciente se localizaba en la cara lateral de la rodilla.

El paciente presentaba dolor de características inflamatorias en la cara lateral de la rodilla derecha de seis meses de evolución. La RMN confirmó la presencia de sinovitis en la articulación entre el cóndilo lateral de la tibia y la cabeza del peroné. Se decidió infiltrar con corticoides, y la imagen corresponde a una fluoroscopia con infiltración de contraste para confirmar la localización de la inyección del fármaco antiinflamatorio. Tras permanecer asintomático durante cuatro meses, el paciente comenzó a presentar dolor lumbar inflamatorio y datos evidentes de entesitis aquilea, así como lesiones cutáneas compatibles con psoriasis similares a las de su padre. La artritis crónica en dicha articulación se ha descrito en pacientes adultos con espondilitis anquilosante¹, pero ha sido muy poco descrita en pacientes pediátricos².

Se interpretó la clínica del paciente como una artritis psoriásica en la forma que asocia artritis y entesitis. El HLA B27 fue negativo y el paciente permanece asintomático y en tratamiento crónico con metotrexato oral.