El impétigo ampolloso está causado por Staphylococus aureus y cursa con la aparición de ampollas y erosiones en la piel afecta, a consecuencia de la toxina epidermolítica que poseen estas bacterias¹. Las lesiones son más frecuentes en zonas expuestas. El diagnóstico es clínico, pero se puede confirmar mediante tinción de Gram y cultivo. El tratamiento consiste en una buena higiene y el tratamiento antimicrobiano tópico que sería de elección en las formas localizadas.

El herpes simple se caracteriza por la presencia de vesículas y ampollas agrupadas y umbilicadas, de contenido transparente, sobre una base eritematosa, que forma costra, tal y como se muestra en la fotografía de nuestro paciente. Está causado por la infección del virus herpes simplex de tipo I². El diagnóstico es clínico, pero se confirmó mediante la recogida de un frotis de exudado de alguna de las vesículas. El tratamiento son antivíricos (aciclovir por vía oral) en las primeras 72 horas: 1000 mg/día en 3-5 dosis, durante 7-14 días; dosis máxima: 80 mg/kg / día, sin exceder 1 g/día) y curas locales con mupirocina tópica para evitar la sobreinfección. El paciente presentado no recibió tratamiento con aciclovir, ya que llevaba una semana de evolución. Recibió curas con mupirocina tópica y con sulfato de zinc y evolucionó favorablemente.

El impétigo contagioso se caracteriza por la presencia de pápulas que evolucionan a vesículas de base eritematosa, que se rompen y formar un exudado en forma de costra melicérica¹. El diagnóstico es clínico, pero se puede confirmar mediante tinción de Gram y cultivo. El tratamiento consiste en una buena higiene y tratamiento antimicrobiano tópico, que sería de elección en las formas localizadas. En el impétigo no ampolloso, el diagnóstico diferencial debe establecerse con el herpes simple, que presenta múltiples vesículas agrupadas rodeadas de eritema que, al romper, forman úlceras más profundas que el impétigo y luego se cubren de costras.

El herpes circinado, también llamado tiña del cuerpo, es una lesión de tipo anular o policíclica con borde activo de crecimiento, excéntrico y eritematoso y a veces papulovesiculoso, con un centro más claro, descamativo³. Puede acompañarse de prurito. El diagnóstico es clínico-epidemiológico. Se puede confirmar mediante examen microscópico directo con aplicación previa de hidróxido potásico o mediante el cultivo en medios adecuados. El tratamiento consiste en antifúngicos (orales o tópicos) y medidas higiénicas.