Hallazgos en la orina de los pacientes con acidosis tubular distal. Las pruebas de acidificación

Son características de la acidosis tubular renal distal la presencia de hipercalciuria e hipocitraturia, siendo ambas factores que condicionan la nefrocalcinosis observada en estos pacientes.

Cuando no se cumplen todas las características de la enfermedad el diagnóstico puede confirmarse por las pruebas de biología molecular o mediante la realización de una prueba de acidificación renal.

Dichas pruebas pueden realizarse mediante sobrecarga ácida o aumentando la electronegatividad del túbulo distal para facilitar la secreción de hidrogeniones.

En la actualidad, la prueba de la pCO₂ urinaria, tras administración combinada de acetazolamida y bicarbonato, se considera la prueba mejor tolerada y más sensible para detectar alteraciones en la secreción de hidrogeniones en el túbulo colector.

Igualmente, el estudio de la capacidad de concentración renal, alterada en estos pacientes, puede realizarse con estímulo con desmopresina.