La pitriasis versicolor es una micosis superficial caracterizada por la aparición de máculas o pápulas redondeadas u ovaladas, ligeramente descamativas, hipopigmentadas, blanco-rosadas o de color marrón. Típicamente las lesiones se localizan de forma simétrica en hombros y región dorsal, y presentan fluorescencia amarillenta con la luz de Wood.

Se trata de un liquen escleroso. Preguntamos sobre la existencia de síntomas genitales asociados, orientando la anamnesis a este diagnóstico. Es una enfermedad cutánea crónica de etiología desconocida. Aparece en la infancia en un 10-15% de los casos, predominando en el sexo femenino. Se localiza con mayor frecuencia a nivel genital, en forma de placas blanquecinas, atróficas y brillantes en la vulva y la región perineal, produciendo la imagen en ocho característica. Menos de un 10% de los pacientes pediátricos tienen afectación extragenital, caracterizada por pápulas o placas hipopigmentadas, bien delimitadas, de aspecto atrófico, no pruriginosas ni descamativas, localizadas en el cuello, el tronco o el abdomen. Clínicamente presentan síntomas derivados de la afectación genital como prurito vulvar-perineal, disuria o estreñimiento secundario refractario al tratamiento. Se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial del abuso sexual, ya que los pacientes pueden presentar erosiones, fisuras o hematomas debidos al rascado por el prurito vaginal y al fenómeno de Koebner presente en esta enfermedad. El tratamiento de elección son los corticoides e inmunomoduladores tópicos. Tiene mejor pronóstico en la edad pediátrica que en adultos, con resolución completa en algunos casos al llegar a la pubertad^1-4. Nuestra paciente presentaba afectación genital y extragenital, con buena respuesta al tratamiento (figura 2).

El vitíligo suele presentarse en forma de máculas con ausencia total de pigmento (amelanóticas). No son atróficas, están bien delimitadas y presentan una distribución simétrica. Característicamente suelen afectar áreas de traumatismos repetitivos, como regiones periorificiales, párpados, manos, axilas, rodillas y área genital.

Estas lesiones están presentes en la esclerosis tuberosa, enfermedad caracterizada por la aparición de hamartomas múltiples. Las máculas hipomelánoticas son la manifestación cutánea (y clínica) más precoz en aparición, observándose hasta en un 20% de los pacientes. Típicamente se localizan en los antebrazos en forma de máculas múltiples amelanóticas sin cambios epidérmicos, de pequeño tamaño y bien delimitadas, agrupadas pero sin confluir.