La onicomicosis dermatofítica de la uña es rara en niños, especialmente por debajo de los 2 años. Se expresa en forma de separación de la uña del lecho, con acúmulo de descamación bajo la lámina. La presencia de Candida es frecuente en uñas traumatizadas o por inoculación debida al hábito de chuparse el dedo. Si se presenta en varias uñas, tanto de mano como de pie, hay que descartar enfermedades subyacentes como hipoparatiroidismo, acrodermatitis enteropática e inmunodeficiencias¹.

El síndrome de las veinte uñas es un cuadro típico de niños en el que aparecen progresivamente estriaciones longitudinales en las uñas y cuyo resultado final es la traquioniquia (presencia de uñas opacas y rugosas). Se desencadena por fenómenos inflamatorios (psoriasis, liquen plano, alopecia areata, dermatitis atópica)¹

La psoriasis es una de las enfermedades que más se asocia con alteraciones ungueales. Algunas de las manifestaciones son onicolisis, leuconiquia, pits ungueales, paroniquia o traquioniquia. Debe realizarse diagnóstico diferencial con onicomicosis¹

En 1846, Joseph Honoré Simone Beau describió la aparición de surcos transversales a la lámina ungueal en relación con la fiebre tifoidea y otras enfermedades sistémicas. La onicomadesis consiste en la separación o el despegamiento indoloro y sin inflamación de la lámina del lecho ungueal en la zona proximal, apareciendo por debajo una uña nueva. Puede afectar tanto a las uñas de los dedos de la mano como a las de los pies. La mayoría de los casos se consideran idiopáticos. Otra causa frecuentemente implicada en la edad pediátrica es la enfermedad boca-mano-pie, siendo el Coxsackie A16 y el enterovirus 71 los agentes etiológicos más comunes. Casi todos los casos de onicomadesis se observan a las 4-10 semanas de la infección aguda^2,3. En nuestro caso, cuando le preguntamos específicamente a la familia por la enfermedad boca-mano-pie, nos dicen que la tuvo hace un mes y medio, aproximadamente.