La parte más estrecha del tubo digestivo es el tercio distal del esófago. Por este motivo, es el esófago la localización en la que se producen las impactaciones con mayor facilidad. Cuando hay sospecha de ingestión de cuerpo extraño (CE), se debe realizar una radiografía convencional anteroposterior y lateral de tórax para descartar que el CE se encuentre impactado en esófago. En caso afirmativo, se considera una emergencia y debe ser extraído mediante endoscopia en las próximas horas, precisando ingreso, dieta absoluta y antibioterapia intravenosa. Esto es debido a la alta frecuencia de complicaciones con las que se asocia, como la fístula aortoentérica.
En nuestro caso, podemos observar que el CE se encuentra en cavidad gástrica, no siendo necesaria una actuación urgente. No obstante, si el paciente presentase clínica asociada, sí estaría indicada realizar la extracción urgente^1,2.

Según una reciente guía de práctica clínica (guía ESGE), todo CE localizado en la cámara gástrica menor de 20 mm y sin sintomatología asociada no precisa de controles radiográficos cada 24-48 horas. En este caso el cuerpo extraño mide < 10 mm. Sería suficiente con revisiones diarias de las deposiciones hasta comprobar la expulsión del CE y una radiografía de control a los 10-14 días si creemos que aún no lo ha expulsado.

El uso de laxantes no está indicado. En caso de que pasados 10-14 días el CE no haya sido expulsado o que se asocie a manifestaciones clínicas, se procederá a su extracción vía endoscópica (o quirúrgica en muy rara ocasión).

En nuestro caso, el CE tiene un tamaño inferior a 20 mm y el paciente se encuentra asintomático, por lo que solo se aconseja realizar radiografía de control a los 10-14 días por parte de su pediatra en caso de no comprobar la expulsión del CE pasado este tiempo (figura 2).

Fig. 2. Protocolo de actuación en caso de ingestión de pila¹.