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Fig. 1. Radiografía torácica anteroposterior del recién nacido en la primera hora de vida con ventilación no invasiva. Observamos un tórax hiperinsuflado en el que se aprecian 8-9 espacios intercostales, diafragmas aplanados así como costillas horizontalizadas. En el parénquima pulmonar se aprecia exudado algodonoso bilateral (en panal de abeja). La silueta cardiaca es normal y no se observan escapes aéreos.

Recién nacido a término en parto mediante cesárea urgente por presentar bradicardia fetal y sospecha de pérdida de bienestar fetal.

Antecedentes obstétricos: frotis vaginal negativo para Streptococcus B, bolsa rota de 20 horas sin tratamiento antibiótico y líquido meconial fluido..

En el momento del nacimiento presenta llanto vigoroso y es atendido en la reanimación neonatal mediante secado y aspiración de secreciones superficiales; la saturación preductal a los cinco minutos del nacimiento es del 82%. Puntuación en el test de Apgar: 6-7-8. Peso al nacer: 3400 g.

Se le coloca en una incubadora de transporte con fracción inspiratoria de oxígeno en el aire inspirado del 0,40 y persisten saturaciones bajas, con palidez cutánea, polipnea y quejido. Puntuación en la prueba de Silverman: 5-6.

Se decide ingresarlo en Neonatología, iniciar presión positiva continua en la vía respiratoria nasal y realizar una radiografía torácica (figura 1).

¿Cuál es su diagnóstico?

 
 
 
 
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