Dado el gran componente de desaturación de la pulsioximetría que el paciente presenta desde el nacimiento, junto con el dato de que el líquido amniótico estaba teñido de meconio, y puesto que tiene una radiografía de tórax compatible con esta entidad, el diagnóstico es claro. La radiografía (a la hora de vida) es característica de síndrome de aspiración meconial (SAM). Observamos un tórax hiperinsuflado con aplanamiento de los diafragmas y costillas horizontalizadas, y en los pulmones, la presencia de exudados alveolares algodonosos bilaterales con patrón en "panal de abeja".

El paciente precisó ingreso, durante el cual se pautó antibioterapia empírica; dadas sus necesidades crecientes de oxígeno desde el 40 hasta el 50%, se decidió su intubación traqueal. Secundariamente, se generó una hipertensión pulmonar, demostrada por las diferencias de saturaciones pre- y postductales y secundaria al SAM, que necesitó, además de soporte respiratorio, tratamiento vasopresor con dopamina en dosis de 15 μg/kg/minuto y óxido nítrico inhalado durante 12 horas. Tras 96 horas de ventilación mecánica invasiva, se le pudo extubar por mejoría clara, pues el cuadro de hipertensión pulmonar había revertido y se había producido una disminución franca de las necesidades de oxígeno. Se le dio el alta a la semana de vida^1-3