El impétigo se caracteriza por lesiones versículo-pustulosas con base eritematosa, que evolucionan a costras amarillentas (melicéricas). Es una entidad muy frecuente. Raramente evoluciona de forma tórpida y suele responder bien al tratamiento con mupirocina tópica.

La enfermedad de Lyme se produce por una bacteria llamada Borrelia burgdorferii, que es transmitida por una garrapata. El erythema migrans es la manifestación temprana de esta enfermedad y se caracteriza por una erupción macular que se extiende lentamente de forma concéntrica, aumentando su diámetro y aclarándose el centro. Generalmente se acompaña de síntomas sistémicos como astenia, fiebre, algias generalizadas y malestar general¹.

La mayoría de picaduras de araña ocasionan pápulas o pústulas, pero en ocasiones puede producirse una reacción local que se caracteriza por la aparición de eritema en la zona de la picadura con formación de un nódulo blanco y un halo eritematoso e indurado que lo rodea (lesión de los tres colores). No siempre son dolorosas. La mayoría se resuelven espontáneamente en 7-10 días, aunque en ocasiones se produce una sobreinfección bacteriana. La evolución a lesiones necróticas o la aparición de síntomas sistémicos son excepcionales. En nuestro caso, tras establecer la sospecha clínica, reinterrogamos a la madre del paciente y refiere haber visto en casa una araña parda de gran tamaño, apoyando la causa de dicha lesión. La mayoría de las veces no hay constancia del momento de la picadura de la araña².

El herpes zóster y el herpes simple se caracterizan por la aparición de vesículas agrupadas en racimo o a lo largo de un dermatoma, rodeadas de un halo eritematoso fino.