La fascitis necrotizante es una infección aguda, rápidamente progresiva y potencialmente grave si no se instaura tratamiento de forma precoz. Se caracteriza por presentar inicialmente edema difuso, eritema, calor y dolor desproporcionado a los síntomas locales. En 48 horas suele progresar adquiriendo la zona una coloración azulada con formación de ampollas amarillentas. Sin tratamiento se desarrollan posteriormente bullas, necrosis muscular y el proceso se extiende a lo largo de la fascia¹.

Las reacciones locales tras la vacunación frente a meningococo B son muy comunes (≥ 1/10). Suelen iniciarse en las primeras horas tras la administración de la vacuna, alcanzando su mayor expresión a las 24-48 horas de la misma. Las formas más frecuentes descritas son eritema, hinchazón e induración adyacente al lugar de punción. Nuestro caso tiene la particularidad de presentar una zona ampollosa en torno al lugar de punción, estando esta a su vez circunscrita por un halo blanquecino indurado. Esta forma de presentación de las reacciones locales tras esta vacuna ha sido notificada en estudios poscomercialización, siendo la frecuencia de la misma desconocida. Se trata de un proceso autolimitado, que cede generalmente en 2-3 días. Como tratamiento, tan solo precisa de hielo local y paracetamol para el dolor. La aparición de este tipo de reacciones locales no contraindica la administración de dosis sucesivas^2-4.

El impétigo ampolloso está causado por S. aureus. Es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica. Se producen ampollas superficiales, que se rompen con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa que se cubre de una costra fina. Las lesiones suelen aparecer agrupadas en número de 3 a 6 limitadas a una zona. Lo más frecuente es que aparezcan en zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la boca o nariz y en las extremidades. El tratamiento podría realizarse con antibiótico tópico en casos leves, o con antibiótico oral si las lesiones son extensas o hay síntomas sistémicos¹.

La celulitis infecciosa presenta un eritema más intenso, con sensibilidad al tacto suave y/o dolor, acompañado de mayor induración y calor local. Los márgenes laterales están mal definidos, y no suele tener ampollas. Su aparición suele ser más tardía, pudiendo tardar varios días en aparecer tras la administración de la vacuna. Puede cursar con síntomas sistémicos como la fiebre. Los microorganismos más frecuentemente implicados son S. pyogenes y S. aureus. Precisan de tratamiento antibiótico sistémico para su resolución^1,4..